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护理神经内科病例书写.pptx

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    演讲人：日期：护理神经内科病例书写

    目录CONTENTS病例概述与背景神经系统检查与评估常见神经内科疾病护理要点药物治疗观察与记录规范营养支持与饮食调整建议心理护理与康复指导

    01病例概述与背景

    姓名、性别、年龄、职业等基本信息主诉、现病史、既往史、家族史等个人史：包括生活习惯、饮食、睡眠、大小便等患者基本信息介绍

    详细询问患者病情发生、发展及诊治经过重点采集与神经内科相关的病史，如头痛、头晕、意识障碍、抽搐等仔细进行神经系统检查，包括意识、言语、颅神经、运动、感觉、反射等注意观察患者重要体征，如血压、心率、呼吸、体温史采集及重要体征

    评估患者病情严重程度及预后情况分析患者

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