深静脉置管护理 .pdfVIP

①严格无菌技术操作。

②测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整。

③保持静脉导管通畅，每次测压所流入导管的血液应冲洗干净。

④血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此，测压前暂停使用。

⑤若压力波形不能顺出时，可以变动导管的位置。

⑥拔管时，应用注射器抽吸，以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。

影响中心静脉压波动的因素

一、CVP降低:：

⒈血容量不足

⒉应用血管扩张药物

二、CVP升高：

⒈血容量超负荷

⒉胸腔压力增加

⒊腹腔压力增加

⒋使用血管升压药物

⒌输液治疗时

（静脉压受多方面因素影响，如静脉与右心房的距离、体位、呼吸运

动、肌肉运动等都可使静脉压增高或降低。测量静脉血压可以协助诊断某

些疾病，以与在治疗严重休克病人时，有较大的参考价值。）

并发症

并发症（与留置导管有关的并发症）：

1．感染：皮肤未经严格消毒、无严格无菌操作；

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2．心律失常：导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造

成机械性刺激而诱发心律失常；

3．血管损伤：导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置与穿刺部位

是影响血管损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉内的导管容易引起血

管破裂；

4．空气拴塞：导管连接不紧密或导管撤除后造成空气拴塞的主要原

因。可让病人左侧卧位，用导管将气泡从右室抽出；

5．血栓形成：仅占3%血栓的发生率与导管留置的时间有关。（为

预防肝素盐水冲管）

深静脉置管在特重型颅脑损伤后的护理

目的：探讨在特重型颅脑损伤病人抢救过程中，为保证快速有效的输

液途径的通畅、保护外周血管和监测中心静脉压，用深静脉置管术代替外

周静脉置管术的可行性。

方法：对46例特重型颅脑损伤病人，经颈内静脉或股静脉行深静脉

置管术。

结果：穿刺46次、46条血管，均置管成功。

结论：特重型颅脑损伤病人应多采用深静脉置管，其操作方便、快速，

不破坏血管，对提高抢救成功率有较好的作用。

关键词：深静脉置管颅脑损伤护理

深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、

锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗性液、高营养液（全肠肠外

营养），同时可测量中心静脉压的方法。深静脉置管由于保留时间长、输

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液种类广泛、导管弹性好等优点，在特重型颅脑损伤病人的抢救、快速输

液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用。其方法简单易掌握，但如

果操作不慎、护理不当，也可酿成严重的后果。

近期对46例特重型颅脑损伤病人应用深静脉置管取得满意效果，报

道如下：

1、临床资料

实施深静脉置管的特重型颅脑损伤病人共46例，其中男41例，女5

例，年龄22～55岁。留置深静脉置管时间8～36天，平均（14±1.45）

天。深静脉置管部位:颈内静脉22例，股静脉24例。43例患者痊愈或病

情好转后拔管，3例患者死亡，其中2例死于脑功能衰竭，1例死于急性

肾功能衰竭。

2、结果

46例深静脉置管病人在拔管后剪下导管尖端做细菌培养，结果46例

病人留置深静脉置管均未发生感染，满足临床要求。2例病人的导管进针

点红肿，给予拔除导管换另一侧股静脉穿刺置管，每天用2.5%碘伏消毒

红肿部位并用无菌敷料包扎，2～3天内好转。

3、讨论

3.1预防感染是深静脉置管成功的关键感染直接影响着中心静脉插

管的临床应用与效果。操作人员在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，

严格消毒进针处皮肤，穿刺现场应尽量减少人员走动。对穿刺部位也要严

格无菌操作，实行局部换药。一般情况下，可2～3天更换无菌薄膜1次。

更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤，若导管周围渗血或

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病人出汗较多，进针点周围潮湿时，应与时更换。保持皮肤干燥，避免细

菌在周围残留而致感染。导管输液应采用密闭式，导管衔接部位要用无菌

治疗巾包裹，在静脉推注药物和衔接导管前用75%酒精消