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CVC维护操作流程

一、概念

CVC:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉或股静脉等进行穿刺，

沿血管走向直至上腔或下腔静脉的插管。

二、维护流程

（一）核对患者信息

1、评估患者意识、生命体征变化，是否在

进行特殊治疗；评估患者穿刺部位有无红

肿、渗血、渗液等。

（二）评估患者病情、穿刺部位

2、查看患者置管时间、长度、贴膜更换时

局部情况等，查看贴膜更换时

间，管路标识是否清楚。

间，置管时间及导管标识。

3、置入长度：

评估环境、用物及自身准备。

锁骨下静脉置入长度：12-15cm；

颈内静脉置入长度：14-18cm；

股静脉置入长度：20-25cm。

（三）准备用物：CVC换药包（无菌手套、

两个弯盘、镊子、酒精棉球、碘伏棉球、）

无菌透明敷贴、10ml预充注射器2个、

正压接头、75%酒精、棉棒、弯盘、手消

毒剂等。

核对患者姓名、床号、腕带，两种方式确认

（四）核对患者信息，清醒者解

患者信息，向清醒患者解释操作目的，取得

释操作目的。

患者配合。

（五）操作流程（我院以锁骨下静脉置入较多）

1、洗手、戴口罩，核对医嘱。查对物品完整性及有效期。

2、协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺点及换药侧肩颈部，肩下垫治疗巾。

3、更换输液接头

（1）再次洗手，用10ml预充注射器连接正压接头，排气（勿拆除正压接头包装）.

（2）去除旧的正压接头，用75%酒精棉签消毒CVC接头的横面、侧面，至少3遍，稍用

力摩擦，时间›15S。

（3）将新的正压接头与CVC接头连接，打开夹子，抽回血（不能超过接头，）

用脉冲式正压冲封管，关闭夹子。

4、更换贴膜

（1）180°顺导管方向撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧敷料。

（2）再次评估穿刺点有无异常。

（3）洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。

5、消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm，

75%酒精（三遍）

（1）左手提起导管，右手持酒精棉球（棉棒），避开穿刺点直径1cm处，顺

时针消毒

（2）取酒精棉球（棒）逆时针消毒第二遍

（3）第三遍消毒方法同第一（穿刺点若有血迹建议用酒精檫拭）

碘伏（三遍）

（1）取碘伏棉球以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、导管。

（2）取碘伏棉球逆时针消毒第二遍。

（3）第三遍碘伏棉球顺时针消毒皮肤、导管，自然待干。

（来回往复消毒30秒，最后用75%酒精脱碘，充分待干）

6、贴无菌透明贴膜

（1）调整导管位置，导管出皮肤处盘绕L或U型固定。

（2）取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸，将透明敷料中点对准穿刺点无

张力粘贴敷料，拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明敷料边撕

除边由里向外按压敷料边缘。

（调-贴-塑-抚-去）

7、用75%酒精棉签消毒正压接头，至少3遍，10ml预充注射器连接正压接头，

抽回血（不能超过接头），脉冲式正压封管，再用无菌纱布包裹接头。

8、填写好导管标签，注明置管时间、长度、维护时间、操作者签名，贴于透

明贴膜边缘。

（六）整理床单位，处理用物。

带管期间，每天要观察导管内是