小儿液体疗法儿科.ppt

logo呼吸性酸中毒

常因肺的通气和或换气功能障碍所致。常见原因：呼吸系统本身疾病：某些急慢性肺疾患导致的呼吸道阻塞；神经或肌肉疾病：呼吸肌麻痹、呼吸中枢功能减退或抑制等；中枢系统疾病临床表现：除缺氧作为主要症状外，其它均为原发病表高碳酸血症可引起血管扩张，颅内血流增加致头痛、颅压增高，严重者可出现中枢抑制。血气：PH↓，PaCO2↑，HCO3－↑治疗要点：去除病因为主。解除呼吸道阻塞。改善通气:可行气管插管、气管切开、人工辅助呼吸、低流量氧气吸入等。呼吸中枢抑制者酌情给予呼吸兴奋剂logo呼吸性碱中毒

由于通气过度使血液CO2过度减少、血浆H2CO3降低所致常见原因：剧烈啼哭高热中枢神经系统疾病水杨酸制剂中毒及肺炎单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。治疗要点：积极消除病因，碱中毒可随呼吸改善而逐渐恢复03血气：PH↑，PaCO2↓，HCO3－↓突出表现为呼吸深快，其它症状与代谢性碱中毒相似。02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。临床表现：01酸碱平衡紊乱原发HCO3-↓引起PH↓为代谢性酸中毒原发HCO3-↑引起PH↑为代谢性碱中毒原发PaCO2↑引起PH↓为呼吸性酸中毒原发PaCO2↓引起PH↑为呼吸性碱中毒酸碱失衡生化指标代酸：ＰH↓HCO3-↓CO2CP↓PaCO2↓BE-↓呼酸：ＰH↓HCO3-↑CO2CP↑PaCO2↑BE+↑代碱：ＰH↑HCO3-↑CO2CP↑PaCO2↑BE+↑呼碱：ＰH↑HCO3-↓CO2CP↓PaCO2↓BE-↓三、液体疗法液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法静脉口服途径：什么是渗透压溶质对水分子的吸引力就叫做渗透压溶质的浓度越高，渗透压越大细胞内外的渗透压主要靠电解质含量决定的什么是张力任何溶液都有一定的渗透压，这种渗透压即称为张力也即为液体中的含钠量PARTONE晶体和胶体渗透压无机盐离子所产生的渗透压称为晶体渗透压各种蛋白质分子所产生的渗透压称为胶体渗透压血浆渗透压是晶体渗透压和胶体渗透压之和渗透压的范围正常血浆渗透压是280-320mmol/L此范围称为等渗或等张用“１”表示＜280mmol/L为低渗或低张＞320mmol/L为高渗或高张（一）、常用液体非电解质溶液：５％葡萄糖为等渗液，１０％葡萄糖为高渗液添加标题ＧＳ无张力添加标题葡萄糖进入体内后不久被氧化成水和二氧化碳，同时供给能量，或转变成糖元储存于肝内，不起到维持血浆渗透压的作用，故视为无张力的液体．添加标题电解质溶液：9%氯化钠溶液、复方氯化钠（林格氏液）为等渗液。碱性溶液：1.4%碳酸氢钠为等渗液，5%的碳酸氢钠为3.5张液体一般按3张计算；乳酸钠溶液:1.87%为等渗，11.2%为高渗氯化钾溶液：制剂10%KCl，静滴时稀释成0.2%～0.3%。不可直接静推。混合溶液液体疗法常用液体液体等渗高渗用途葡萄糖5%10%补充水分和热量氯化钠0.9%3%,10%补充Na+碳酸氢钠1.4%5%纠正酸中毒氯化钾10%补充K+2、脱水性质添加标题指现在体液渗透压的改变添加标题等渗性脱水：失水=失电解质，血清钠130-150mmol/L添加标题低渗性脱水：失水失电解质，血清钠130mmol/L添加标题高渗性脱水:失水失电解质，血清钠150mmol/L脱水的病理生理低渗性：失水失电解质细胞外液↓→外液低渗→水进入细胞内→细胞外液↓↓→血容量↓→循环衰竭→休克高渗性：失水失电解质细胞外液↓→外液渗透压↑→水→进入细胞外→细胞内容量↓→外液得到补偿→脱水症状较轻脱水性质病因血清纳病理生理及临床特点等渗脱水多见急性胃肠液丢失1