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中心静脉导管的护理

中心静脉穿刺置管是经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉至中

心静脉，导管头必须位于上腔静脉、右心房、或下腔静脉。

（一）、中心静脉导管（CVC）的临床意义

a.测定中心静脉压力（CVP）判断是否存在血容量不足或心功能不全。

b.为快速大量输入液体和血液制品提供可能，为保证血液循环系统在

意外创伤时的血压平衡。

c.借以取血化验检查。

d.借以输注某些高浓度刺激性大的抗癌药物、血管活性药物、全静脉

营养液。

e.特殊检查如心导管检查、安装心脏起搏器等。

（二）、护理要点

a.与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作：护理人员在对患者

护理过程中，应严格清洗双手，并佩戴无菌手套及口罩，按照标准操

作流程进行护理，护理过程中严格执行无菌操作[1]。

b.加强穿刺处的护理：每日检查穿刺点周围皮肤情况，观察有无红肿、

渗出及脓性分泌物等；以碘伏消毒穿刺点皮肤，范围宜超过无菌贴膜，

至少10cm；选择透气性、组织相容性好的透明敷料，穿刺点严禁覆

盖以免影响观察；敷料要做到按需更换，如有潮湿、渗液、污染、卷

边、松动时要做到及时更换[1]。

c.加强导管固定：深静脉置管时用缝针双针固定导管，消毒液干后将

7cm×9cm透明敷料（IV3000）的中点置于穿刺点上，无张力覆盖

深静脉管道后塑形管道，由中心向周围紧按敷料使其与皮肤充分紧

贴，敷料内勿留空气，将外露导管从缺口处取出，再取6cm×7cm导

管固定贴固定导管翼部，起到再次固定的作用，然后用透明敷料内

自带的胶布标明更换日期及姓名[2]。

d.专管专用：全胃肠外营养液、血管活性药及中心静脉测压管要做到

专管专用。血管活性药物应单独通道泵入，保证通道上其他液体速度

基本匀速，维持静脉输液的速度不低于5ml/h，建议使用输液泵匀速

输液，避免快速扩容。

e.正确处理输液管路：输液器应每天更换，一些成分粘稠的液体（如

全血、血小板、脂肪乳等）易在管壁沉积发生管内堵塞或凝血，故在

输完后用生理盐水冲净导管。

f.正确封管：封管前先使用生理盐水20ml迅速脉冲式冲洗管路，注

入肝素盐水前注射器不要回抽。肝素盐水注射采用脉冲式，速度也要

迅速，注入肝素盐水到达标识值的同时（几乎还在进行注射动作的时

候）迅速夹闭延长管上的夹子，以使管腔保持一定的正压，保证肝素

盐水到达导管尖端和防止血液回流到管腔。

g.导管堵塞：当导管发生部分都塞时可用尿激酶1000IU/ml，3-5ml

封管3-5h，待血栓溶解后用力回抽，如见回血，则弃去血液3-5ml，

连接输液针头在冲管，切勿将血栓注入血管内[3]