手术室医院感染预防与管理.pptVIP

对布局的要求

（三区三级三通道）手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）、污染区（非限制区）。要设有门关、鞋关。设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、千级、万级、十万级等。设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。进手术室时必须穿戴手术室的衣、裤、帽、一次性口罩、专用鞋（拖鞋）。手术室衣物不得穿出室外。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。严格执行手术参观规定限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格执行无菌操作技术规程、消毒常规。医务人员严格遵守洗手和外科手消毒。对人员的要求锐器损伤

手术室人员职业安全的防范普通手术室空气达到Ⅱ类环境要求，（≤200cfu/m3）。层流洁净手术室的空气要达到《医院洁净手术部建筑技术规范》中的等级标准的要求。对空气消毒的要求洁净度cleanlinessclass≥0.5μm的尘粒数大于3500000/m3300000级≥0.5μm的尘粒数：350～3500个/m3；100级≥0.5μm的尘粒数：3500～35000个/m3；1000级≥0.5μm的尘粒数：35000～350000个/m310000级≥0.5μm的尘粒数大于350000～3500000个/m3100000级洁净手术室环境卫生学级别：不同级别要求不同；项目：空?气；地?面；墙面；物体表面；内容：微粒(粒/L)；沉降菌浓度??(个/φ90皿.0.5h)；染菌密度??(个/cm2)；检测方式：静态；动态；注：静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数据为准。环境微生物菌落总数卫生标准类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染病科及病房－≤15≤15对物体表面消毒要求一切清洁工作均应湿式打扫，各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，手术室专用鞋一用一清洁消毒。手术平车严格内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立即消毒。对手卫生的要求手卫生设施设在无菌区；水龙头的数量与手术间的数量一致，为非接触式水龙头；洗手池每日清洁消毒；肥皂保持干燥和清洁、最好使用液体皂或抗菌洗手液；使用灭菌毛刷和毛巾；洗手液、手消毒剂的盛装防止二次污染；消毒液要有“三证”和卫生部批件。对诊疗物品的消毒要求进入手术室的物品应拆除外包装；设备应表面消毒处理。转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染。麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。对灭菌物品的要求棉布包装材料和开启式容器：有效期为七天；纸塑包装根据说明书使用（有效期可相应延长，至半年或以上。）；手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散包、湿包、超重和超体积包；无消毒标识包和过期包。对病人的要求手术患者穿干净病号服，戴隔离帽，步行者换鞋。感染手术应在感染手术间内进行。特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术。不得一室二台。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。对特殊感染病人的要求手术间门口挂隔离警示牌，特殊感染手术要在手术预约单上注明感染情况，一般在感染手术间实施手术，使用后物品采取“双消毒”。患经血传播感染性疾病病人的手术，参加人员应做好相应的安全防护措施,防止职业暴露事件的发生。对医疗废物的要求对感染性医疗废物、病理性医疗废物损伤性医疗废物等分类收集，严密包装后转运。严格进行医疗废物的登记和交接。无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌；连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染；操作过程中污染；使用的医疗器材被污染。管理工作再不重视，这样的事还会出现！深圳妇儿医院手术切口感染表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线