精神分裂症研究进展新.ppt

**诊断标准（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。第64页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**诊断标准严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能受损或无法进行有效交谈。病程标准： 符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。第65页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**鉴别诊断(1) 1.某些神经症 鉴别要点：1.神经症的病人自知力充分，病人完全了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈2.分裂症病人早期需有自知，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈，分裂症病人的强迫症状内容有离奇、荒谬和不可理解的特点，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻3.仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状，如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等4.一时难以诊断则需要一定时间的随访观察第66页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**鉴别诊断(2)2.与抑郁性木僵鉴别两者的情感障碍有本质的不同抑郁病人的情感不是淡漠，与周围仍有情感上的交流紧张型病人表情淡漠，不语不动，或伴有违拗和紧张性兴奋第67页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**鉴别诊断(3)3.与躁狂鉴别躁狂病人情感活跃、生动，有一定感染力，“协调”性兴奋躁狂病人常主动接触别人分裂症病人为不协调的精神运动性兴奋分裂症病人虽然行为动作多，但情绪并不高涨甚至呆板淡漠，不主动接触别人分裂症动作单调而杂乱，有时怪异，与环境刺激不协调有分裂症的其它症状如思维破裂，幻觉妄想等谵妄性躁狂可以思维不连贯，行为紊乱不协调，鉴别时则有一定困难第68页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**鉴别诊断(4) 4.反应性精神障碍分裂症病人随着病情的发展，症状日益脱离现实，不愿暴露内心体验和求治反应性障碍常主动陈述病情，以求得同情和支持反应性障碍的症状常反应心因内容，逻辑推理接近常理，情感反应鲜明强烈反应性障碍病人较少有分裂症的“典型”症状，如有，持续时间亦短暂反应性障碍病人常能配合医生的诊治，与周围接触较好第69页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**鉴别诊断(5)5.偏执性精神障碍 偏执性精神病妄想结构严密系统,有一定现实基础病前常有性格缺陷，思维有条理和逻辑行为与情感反应与妄想观念相一致无智能和人格衰退精神分裂症偏执型妄想内容常离奇、荒谬、有泛化，结构松散而不系统常伴有幻觉随着病程的进展，常有精神或人格衰退第70页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**鉴别诊断(6) 6.躯体/脑器质性疾病、精神活性物质所致精神障碍 这类疾病的鉴别要点：1.精神症状多在意识障碍的背景下出现,可有昼轻夜重2.幻觉常以幻视为主3.较少有精神分裂症的“特征性”症状4..病情的消长常与原发疾病密切相关5.体格检查多少可找出某些阳性发现6.实验室检查：常可找到某些证据第71页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**鉴别诊断(7) 7.人格障碍 鉴别要点详细了解病人的生活、学习经历，追溯到童年时期病态人格是一个固定的情绪、行为模式，但还是一个量的变化，一般无精神病性症状精神分裂症的病前病后有明显的转折，情感和行为有质的异常，且具有某些重性精神病性症状第72页,共89页，5月，星期六，2024年，5月其它精神病性障碍·偏执性精神障碍：一组以系统妄想为主要表现的精神障碍。·旅途精神障碍：发生在长途旅行过程中，主要表现为意识障碍，妄想，幻觉和行为障碍。·急性妄想发作：常无明显诱因急性起病，以短暂的妄想为主要特征，可出现情绪和行为异常。·感应性精神障碍：系统的妄想被患者的至爱亲友分享，妄想内容相似。·分裂情感性精神障碍：一种发作性精神障碍，分裂症状和情感症状同时出现且同样突出。分裂症状可表现妄想、幻觉和思维障碍，情感症状可表现为抑郁或躁狂发作。第73页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**治疗规范第74页,共89页，5月，星期六，2024年，5月**精神疾病的治疗方法·药物治疗·物理治疗·心理治疗·其它治疗?第75页,共89页，5月，星期六，2024年，5月·临床路径(clinicalpathway,CP)是指医院内的一组成员(包括医师、护士以及管理者等)根据某种疾病制定的一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式.·建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划·规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目·减少病人住院期间因医护