慢性肺原性心脏病.pptVIP

Clinicfeatures5、消化、泌尿系统症状肝功异常：谷丙转氨酶升高；肾功异常：BUN?、蛋白尿、尿中出现RBC和管型；胃肠道：粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。Clinicfeatures（二）、心力衰竭以右心衰竭为主，也可出现心律失常1、症状食欲不振，恶心、呕吐；体重增加；腹胀、腹痛；尿少、夜尿。Clinicfeatures体征?颈静脉充盈、怒张，肝颈回流征（+）；?肝肿大、压痛急性肝淤血：压痛明显、GPT升高、黄疸；慢性肝淤血：压痛及肝颈回流征不明显、黄疸、腹水、慢性肝功损害；?水肿；?胸水和腹水；?胸骨左缘第3、4肋间舒张期奔马律（右心）、三尖瓣区SM、颈静脉收缩期搏动、肝脏扩张性搏动。complications并发症是由于呼吸功能衰竭所致O2降低、CO2升高引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。单击此处添加小标题鉴别诊断脑动脉硬化严重电解质紊乱单纯性碱中毒感染中毒性脑病单击此处添加小标题是肺心病死亡的首要原因。单击此处添加小标题肺性脑病complications酸碱失衡及电解质紊乱呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒complications三、心律失常应与洋地黄引起的心律失常鉴别。房早，阵发性室上性心动过速，其中紊乱性房性心动过速最具特征，房扑，房颤。急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。complications休克预后不良原因：感染中毒性休克；失血性休克，多由上消化道出血引起；心原性休克，由严重心力衰竭及心律失常所致。上消化道出血弥散性血管内凝血（DIC)一、X线检查胸、肺基础疾病及急性肺部感染的特征肺动脉高压征1、右下肺动脉干扩张，横径?15mm；2、右下肺动脉横径/气管横径?1.07；3、肺动脉段明显突出，正位其高度?3mm；右心室圆锥部（右前斜位45?）?7mm；4、右心室增大征，心尖上翘。右肺下动脉增宽(a),肺动脉段凸出(b),心尖上凸(c)Laboratorytest实验室及其他检查

融资项目商业计划书单击此处添加副标题Laboratorytest心电图检查右心室肥大表现?电轴右偏，额面平均电轴?+90?；?重度顺钟向转位；?RV1+SV5?1.05mV;?肺性P波。右束支传导阻滞低电压在V1、V2甚至延至V3，可出现酷似陈旧性心梗图形的QS波，应鉴别。慢性肺原性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease）PARTONEDefinition定义是由于肺组织、胸廓或肺A血管慢性病变所致的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加、肺A高压，进而右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。Epidemiology)流行病学(患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高。发病率为4‰,15岁为7‰。北方南方,农村城市,吸烟者不吸烟者,男女无差别。急性发作以冬、春季多见,气候急骤变化致急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。占住院心脏病的46%-38.5%。pathogeny病因1、支气管、肺疾病慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%;其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫型肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿。2、胸廓运动障碍性疾病较少见严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊柱畸形；神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎。pathogeny病因4、其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合症。3、肺血管疾病甚少见累计肺A的过敏性肉芽肿；广泛或反复发生的多发性肺小A拴塞及肺小A炎；原因不明的原发性肺A高压症。pathogenesis发病机制肺心病的先决条件肺的功能和结构改变反复气道感染低氧血症肺动脉高压pathogenesis发病机制二氧化碳潴留肺血管收缩痉挛一、肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺氧pathogenesis发病机制1、缺氧体液因素（见下页???）缺氧---直接使肺血管平滑肌收缩机制?缺——?平滑肌细胞膜对Ca2+通透性?，细胞内[Ca2+]?——?肌肉兴奋--收缩偶联??ATP依赖性K+通道开放花生四稀酸