心血管病人非心脏手术的麻醉.pptVIP

输血输液适当，纠正酸碱失衡，合理使用血管活性药物。避免和及时处理心律失常。不同手术应根据其特点，在麻醉中按其血流动力学要求处理。二尖瓣狭窄应避免心动过速，二尖瓣关闭不全则轻度增快心率。加强监测、及时处理。血压PART1血压?血流作用于血管壁产生的压力?心脏的泵作用产生血流，当血流遇到血管壁的阻力时，即形成血压健康弹性动脉能够扩张吸收收缩压的冲击血管壁的弹性影响血压动脉硬化：硬化的动脉不能扩张，动脉壁承受较高的压力血压的最高值是由血流冲击动脉壁而形成单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。收缩压心肌收缩力1SBP心排血量特性克服脏器临界关闭压以维持脏器血流SBP12.0kPa(90mmHg)低血压9.3kPa(70mmHg)脏器血流?6.6kPa(50mmHg)易停搏2舒张压影响冠脉血流DBP冠状动脉灌注压（CPP）=DBP-PCWP添加标题平均动脉压心动周期的平均血压添加标题测压部位主动脉0.41添加标题MAP=DBP+k（SBP–DBP）添加标题肱动脉0.33添加标题K=0.2–0.4添加标题股动脉0.30添加标题足背动脉0.24添加标题平均动脉压（MAP）=添加标题舒张压＋1/3脉压第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉1、洋地黄类药物(digitalisglycosides)，主张术前24—48h或当日停用，低血K+毒性致心律失常原因术中留有余地2、β-受体阻滞药（?-adrenergicreceptorblockingagents)和钙通道阻滞药(calciumchannelblockers)，不主张术前停药，可调整用药。3、抗高血压药(antihypertensivedrugs)，一般不主张在术前停药。4、利尿药(diuretics)，一般主张术前停用利尿剂2—3天或调整，注意补钾。1、洋地黄类药物(digitalisglycosides)，主张术前24—48h或当日停用，低血K+毒性致心律失常原因术中留有余地2、β-受体阻滞药（?-adrenergicreceptorblockingagents)和钙通道阻滞药(calciumchannelblockers)，不主张术前停药，可调整用药。3、抗高血压药(antihypertensivedrugs)，一般不主张在术前停药。4、利尿药(diuretics)，一般主张术前停用利尿剂2—3天或调整，注意补钾。PREIOPERATIVEPOTENTIALDRUGSADVANTAGESDISADVANTAGESDigitalisglycosidesInotropiceffectArrhythmi