心脑血管疾病-高血压.ppt

1心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronaryheartdisease）等。3而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用2脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke）等。主要类型1心脑血管疾病的现状高血压患病率18.8％，1.6亿脑卒中患者600多万，每年新发病例约150万，并有继续上升的趋势高血压知晓率30.2%高血压治疗率24.7%冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。高血压控制率6.1%高血脂患病率18.6％，1.6亿心血管疾病在中国居民死因构成中的地位：第一位发达国家死亡中近50%是死于心血管疾病发展中国家死亡中25%归因于心血管疾病死因顺位死亡人数（万）缺血性心脏病72脑血管疾病46急性下呼吸道感染37.45结核29.1慢性阻塞性肺部疾患（COPD）28.9摘自1998WHO全球健康报告未来我国冠心病患病率年龄组2000年（万人）2010年（万人）2020年（万人）2030（万人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患病率（‰）335282124增加倍数11.52.43.7摘自1998WHO全球健康报告原发性高血压一定义与分类高血压概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒张压≥12.0kPa（90mmHg），即可确认为高血压。高血压分类：原发性高血压：90%继发性高血压：症状性高血压二临床表现缓进型：常见，良性高血压急进型：少见，仅占1～5%。起病缓慢，血压升高常于体检时发现。1早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。2血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状。3后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害。4精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。5缓进型特点：病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。急进型高血压的分级血压水平的定义和分类 分类 SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压 ?120 ?80正常高值血压 120-139 80-89高血压?140?901级高血压（轻度） 140-159 90-992级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度） ?180 ?110单纯收缩期高血压?140 ?90钠脂类诱发因素肥胖酒精拮抗因素钾钙镁蛋白质膳食纤维123456三高血压病的营养膳食因素1.钠01P高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。02临床观察表明，限制钠盐摄入，即可03使部分轻度血压降至正常范围，部分对盐敏04感的个体，对低盐饮食反应尤佳。05机理：钠增加－－血液内保留水分06增多，血容量加大，心脏负担增加，高07流量血液对血管壁压力加大；08钠增加－－细胞内水份增多，09引起血管肿胀，管腔变窄等。0102超重者与正常体重人群相比较患高血压2~6倍，若体重减小10%,可使收缩压↓40mmHg,舒张压↓18mmHg。约3/4的高血压病人肥胖,其中又有一半以上有胰岛素抵抗。酒精低剂量时血管扩张剂,高剂量时为血管收缩剂。2.肥胖钾不论动物实验或人体观察均提示：钾具有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。01钙我国流行病学研