自然流产教学查房.pptVIP

***************自然流产教学查房熊代芬定义凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者，称为早期流产。发生在12周至不足28周者，称为晚期流产。01病因导致流产的原因较多，主要有以下几方面。胚胎因素早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%-60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。病因3、母体因素全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等均可引起流产。2、环境因素影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质和物理因素，均可引起流产。病因免疫因素若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。20XX临床表现及分型停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床状。大多有一定的发展过程，有的阶段临床表现不明显，且不一定按顺序发展。1先兆流产：阴道内有少量血或血性分泌物，子宫颈口未开，宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性，B超可见胎心搏动。2临床表现及分型难免流产：阴道内有新鲜血多于月经量，子宫颈口已开大，有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出，若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性，B超见不到胎心搏动。不全流产：部分或全部胚胎组织块残留子官腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

临床表现及分型完全流产：宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩近正常大小，宫颈口已关闭。妊娠试验阴性，B超宫腔内见不到胎块影。20XX临床表现及分型临床表现及分型另有三种情况构成流产中的特殊问题：稽留性流产又称过期流产，系指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。临床表现及分型流产合并感染多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性，有臭味；宫腔内有胚胎组织块残留，呈感染坏死状。习惯性流产系指自然流产连续发生3次或3次以上者。20XX辅助检查辅助检查实验室检查：连续测定血HCG、孕激素等动态变化，有助于妊娠诊断和预后判断。B超显像：超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等，从而可诊断并鉴别流产及其类型，指导正确处理。01病例概要患者因“停经10+周、发现胚胎停止发育14天”于2017-01-0609:00入院，阴道间断少许出血十余天,轻微下腹痛，01-02B超示孕囊无回声，无胎芽，于01-1703:00自娩约50克胚胎组织及其附属物。汇报人姓名***************