外科急腹症特点.ppt

外科急腹症特点掌握急腹症的病因和临床表现急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、护理措施和健康教育熟悉急腹症的腹痛特点和处理原则了解急腹症的定义和病理生理变化急腹症病人手术治疗的适应证特点：进展快、变化多发病急、病情重急腹症:是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。病因logo感染性疾病出血性疾病空腔脏器梗阻缺血性疾病外科疾病内科疾病妇科疾病其他病理生理变化–内脏痛常伴有消化道症状（敏感、定位准确）12觉特殊（张力性刺激）感定位不精确与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化–牵涉痛（放射痛）–躯体痛特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石临床表现（外科急腹症）诊断性穿刺logo腹腔穿刺部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处不凝固血性液体—腹腔内脏出血混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎01非手术治疗02手术治疗处理原则及时、准确、有效非手术治疗（1）适应证诊断明确、病情较轻者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者12非手术治疗（2）主要措施观察生命体征和腹部体征禁食、胃肠减压，补液等药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化12诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等适应证手术治疗腹部外伤致敏原的接触剧烈活动（进餐后）与饮食的关系不洁饮食史油腻食物、暴饮暴食情绪、疲劳腹痛的病因和诱因123456护理评估既往史消化性溃疡史胆道和泌尿系结石心脏病史类似疼痛发作史用药史过敏史腹部手术史身体状况–局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）–辅助检查(实验室检查和影像学检查)护理评估ABC–心理承受程度–期望–对疾病的认知程度护理评估心理和社会支持状况01020304手术病人的术后评估有无并发症发生–腹腔残余脓肿–瘘–出血*