医学微生物学第32章疱疹病毒.ppt

鼻咽癌：广东、湖南等地血清：高效价抗VCA、EAIgG及IgM抗体升高常在肿瘤之前癌：含EBNA和LMPPCR查到EBV基因组鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降01传染性单核细胞增多症02EBV03唾液,接吻,共用杯子和牙刷等04口咽部上皮细胞增殖05感染淋巴组织中的B细胞06入血07全身性EBV感染08表现单核细胞增多异嗜性抗体的检测01辅助诊断：传染性单核细胞增多症02交叉抗体：IgM型抗体，非特异凝集牛、绵03羊RBC；出现早，发病3-4周内04达高峰；消失快，恢复期逐渐下05降至消失，有诊断价值（早期诊06断、近期感染）；效价1:22407缺点：假阳性08正常人,血清病等09三、微生物学检查法人疱疹病毒

Humanherpesviruses,HHV

复旦大学上海医学院

钱利生教授第32章HHV的特性：01包膜：球形,150-200nm02核衣壳：立体对称03基因组：dsDNA，编码多04种蛋白和酶05增殖：核内复制，融合06成多核巨细胞07感染类型：原发感染08潜伏感染09复发感染10免疫：CMI控制HHV感染Herpessimplexvirus,HSV;HHV-1第一节单纯疱疹病毒一、生物学性状血清型：HSV-1和HSV-2基因组：150kb,编码70多种蛋白与病毒增殖有关：DNA聚合酶、TK等与细胞相互作用有关：粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH融合蛋白：gB等。与结构有关：免疫逃逸：gC，gE/gL复合物；01包膜糖蛋白：gC，gL，gE等与分型有关：血清型：gG（型特异性糖蛋白）gG-1代表HSV-1，gG-2为HSV-2衣壳蛋白02二、致病性与免疫性性接触；垂直传播壹贰疱疹液（手，眼，皮肤）传播叁密切接触传播：唾液、阴道分泌物，肆疱疹液，接吻，共用伍杯子，牙刷等传播途径皮肤损伤性水疱HSV感染较普遍密切接触和性接触经粘膜和破损皮肤上皮细胞内复制，水疱浆液充满病毒颗粒，细胞碎片，基底部多核巨细胞；神经细胞则为潜伏感染。原发感染表现：粘膜与皮肤的局部疱疹HSV-1：腰以上感染为主唇疱疹龈口炎角膜结膜炎等HSV-2：腰以下及生殖器感染为主生殖系统疱疹、新生儿疱疹等潜伏感染原发感染后,HSV由感觉神经感觉神经节HSV-1:三叉神经节和颈上神经节HSV-2:骶神经节潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感非特异性刺激：发热、月经、感染等激活潜伏病毒沿感觉神经纤维下行到末梢（原发部位）感染粘膜或皮肤上皮细胞免疫记忆反应病程短,组织损伤轻,感染更局限复发性感染免疫01IFN和NK细胞：限制原发感染发展02中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染03细胞免疫：控制和消除HSV感染04三、微生物学检查法”PCR或原位杂交检测HSV的DNA检测核酸刮取疱疹基底部组织荧光素或酶标记抗体染色检查细胞内疱疹病毒抗原检测抗原标本：水疱液、唾液或CSF细胞：BHK-21，VeroCPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体分离病毒Varicellazostervirus（VZV）第二节水痘-带状疱疹病毒生物学性状1潜伏神经细胞，引起复发感染细胞免疫限制和防止重症水痘皮肤损伤以水疱为特征编码TK等,对抗病毒药物敏感与HSV相似：呼吸道感染通过病毒血症播散至皮肤与HSV不同：2致病性与免疫性水痘和带状疱疹原发感染和潜伏感染复发性感染010204IFN：限制疾病、缓解局部症状预防：减毒活疫苗治疗：①无环鸟苷诊断：似HSV三、微生物学检查法与防治第三节EB病毒Epstein-Barrvirus，EBV形态结构类似HSV生物学性状1增殖性感染产生的抗原：3DNA聚合酶活性,表示EBV增殖2早期抗原（earlyantigen，EA）：4EA抗体：早期抗体,持续几个月5表示近期感染结构蛋白，存在细胞质和细胞核VCA-IgM出现早，消失快VCA-IgG出现晚，持续几年衣壳抗原（viralcapsidantigen，VCA）：在细胞表面，属包膜糖蛋白MA-IgM表示近期感染MA-IgG可持续存在EBV膜抗原（membraneantigen,MA）：EBV感染B细胞或上皮细胞潜伏感染细胞含EBV基因组(游离或整合)选择性表达潜伏期抗原，刺激B细胞