膳食、营养与糖尿病课件.pptVIP

*diabets**diabets**diabets**diabets**diabets**diabets**diabets**diabets*糖尿病肾病患者的饮食*diabets*糖尿病性肾病是糖尿病的常见并发症，也是糖尿病患者最重要的致死因素之一。由于并发肾病的早期症状不明显，一般易被患者忽视，而当出现浮肿、高血压、严重蛋白尿、低蛋白血症以及肾病综合征或尿毒症时，则大多已属中期了，预后多不良.糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。一旦确诊，除必要的药物治疗外，很重要的一点是要重视饮食方面的调理。这既有助于减轻肾脏的负担，有益于该病的控制和康复，又能减轻因用药时间过长而造成对肾脏进一步损害。首先，在饮食上要有所忌：

限制脂肪。当肾病出现时，应限制脂肪的摄入量，因为脂肪可致动脉硬化加剧，肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现。可选用植物油代替动物脂肪，每日植物油摄入量也应控制在60－70克以下。控制植物蛋白摄入量。糖尿病者由于要控制碳水化合物的摄入，常以植物蛋白作为补充营养。植物蛋白因含有大量的嘌吟碱，过多摄入会加重肾脏负担，故应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用，可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等。多数人不主张过早控制蛋白质摄入量，认为血中肌酐在4mg/dl以下时，每天蛋白质摄入量可和正常人一样，高于4mg/dl是在适量控制。并应以动物蛋白代替植物蛋白。少吃盐，忌食蛋。肾病如出现浮肿和高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2－4克为宜。鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸。当肾功能受损时，会使氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担，故当出现肾功能不全时应忌食。限制高嘌呤的食物。大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。碳水化合物*diabets*总碳水化合物（Totalcarbohydrates)（1860）“减法”测定----偏高（木质素、有机酸、鞣酸等）“直接测定法”----偏低“可利用的碳水化合物”糖（Sugar)单糖、双糖，纯蔗糖、精制糖可利用和不可利用碳水化合物（1929）可利用：在小肠能完全被吸收。（淀粉和可溶性的糖类）不可利用：达到结肠的碳水化合物。（半纤维素和纤维素）部分在结场内发酵后被吸收。1998FAO/WHO一般成人轻劳动强度每天碳水化物摄入量为150—300g(相当于主食200—400g)，如果低于100g，可能发生酮症酸中毒。最好选用吸收较慢的多糖，如：玉米、燕麦、红薯等；也可选用米、面等谷类；注意在食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆等蔬菜(如马铃薯、藕等)时要替代部分主食；限制小分子糖(如蔗糖、葡萄糖等)的摄入。(3)增加可溶性膳食纤维的摄入：*diabets*可选用高纤维膳食，建议每日膳食纤维供给量约为408g可溶性膳食纤维(如一些半纤维，果胶等)具有降低血糖、血脂及改善葡萄糖耐量的功效，主张多用。不少研究表明，主要含甘聚糖的魔芋精粉有降血糖的功效。(4)控制脂肪和胆固醇的摄入：*diabets*心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见的并发症，因此糖尿病饮食应注意控制脂肪和服固醇的摄入。每天脂肪供能占总热能的比例应不高于30％。脂肪食物的选择*diabets*膳食中的脂肪应占总热量的25%－30%，其中饱和脂肪酸占热量10%左右，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值应在1.5以上。通常膳食中每日脂肪摄入量以不超过60克为宜，胆固醇摄入量最好控制在300毫克以下。宜食用含不饱和脂肪酸高的植物性脂肪，尽量少食用含饱和脂肪酸高的动物性脂肪。(5)选用优质蛋白质：*diabets*多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占1／3。蛋白质食物的选择*diabets*植物蛋白与动物蛋白之比以2:1为宜。植物蛋白主要来源于谷类，每天可提供25－50克；含量最高的是豆类，黄豆含蛋白高36.3%；动物蛋白是提供必需氨基酸的主要来源，质量最佳的有蛋类、畜肉、禽肉和鱼肉等；可以提供赖、蛋、缬、亮、异亮、苏、苯丙、色氨酸等8种为必需氨基酸，以及婴幼儿必须的组氨酸。膳食中蛋白质以占总热能12%－20%为宜。一般地，成人每日蛋白质为0.8－1.2克/公斤体重。(6)提供丰富的维生素和无机盐：*diabets*补充B族维生素(包括维生素B1、尼克酸、维生素B12等)可改