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中心静脉穿刺置管术

中心静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在体内放置中心

静脉导管，以便提供药物、营养或监测中心静脉压力等。以下将对中

心静脉穿刺置管术进行详细介绍。

一、中心静脉穿刺置管术的定义和目的

中心静脉穿刺置管术，简称CVC术，是一种通过体表穿刺途径将

导管插入中心静脉腔内的操作。其主要目的是为了方便输液输血、应

用刺激性药物或高浓度药物、进行血液透析，以及监测中心静脉压力

及血液动力学监测。

二、中心静脉穿刺置管术的基本步骤

1.术前准备

在进行中心静脉穿刺置管术前，医务人员应全面评估患者的病情和

体征，并与患者充分沟通，解释术前操作的过程和可能的风险。此外，

还需要准备必要的器械，例如穿刺针、导管、注射器、消毒剂等。

2.静脉穿刺

医务人员应通过无菌操作，选择合适的中心静脉穿刺部位，一般常

用的穿刺点有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。穿刺时需要对皮肤和

周围组织进行充分消毒，然后用穿刺针刺穿皮肤和血管，最后将导管

插入血管内。

3.导管定位

在插入导管后，医务人员需确定导管的位置。可以通过X射线检查

或使用超声引导等方法来确保导管正确置入中心静脉。

4.固定导管

一旦导管确定位置准确，医务人员需将导管固定在患者体表上，防

止意外脱落或移位。通常使用固定带或透明贴膜进行固定，保持导管

稳定。

5.术后护理

术后，医护人员应密切观察患者的生命体征和局部情况，防止并发

症的发生。同时，还需要定期更换导管固定带和注射器，保持术后创

面清洁干燥。

三、中心静脉穿刺置管术的风险和并发症

尽管中心静脉穿刺置管术是一种常见的操作，但仍存在一定的风险

和并发症：

1.感染：穿刺操作可能导致皮肤和血管的感染，特别是在无菌操作

不到位的情况下。

2.血胸：错误穿刺或多次穿刺可能导致血胸，即气胸和胸腔积血。

3.血栓形成：导管内壁和血管内膜摩擦可能导致血栓的形成，增加

血栓栓塞的风险。

4.穿刺点出血：穿刺操作可能导致局部出血，尤其是在患者有凝血

功能异常的情况下。

5.错置导管：导管放置位置不准确可能导致错误的输液和监测结果。

四、中心静脉穿刺置管术的注意事项

为确保中心静脉穿刺置管术的安全性和有效性，需遵守以下注意事

项：

1.严格无菌操作：在操作过程中，医务人员必须遵循无菌操作规范，

保证穿刺点和导管的消毒和无菌环境。

2.选择合适的穿刺点和导管类型：根据患者的具体情况，选择适合

的穿刺点和导管类型，减少并发症的发生。

3.导管定位监测：在插入导管后，需进行导管位置的X射线检查或

超声引导，确认导管放置的准确性。

4.密切观察患者病情：术后，医护人员需密切观察患者的生命体征

和局部情况，及时发现并处理并发症。

五、结语

中心静脉穿刺置管术是一种常见而重要的医疗操作。它为患者提供

了方便和有效的治疗手段，但同时也伴随着一定的风险。医务人员在

进行该操作时，需要掌握准确的操作技巧，并严格遵守无菌操作规范，

以确保操作的安全性和有效性。通过合理的术前准备、规范的操作流

程和术后护理，能够降低并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活

质量。