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中医跟师心得体会

中医跟师心得体会

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规培基地：钦州市中医医院导师：林佳明规培学员：刘敏

中医药是中华民族的瑰宝，每一位中医师都肩负着大力传承

发展中医药的重任，而中医的发展离不开师承。中医师承源

远流长，经过实践证明，中医师承是中医文化教育的魂脉，

是培养中医人才不可或缺的一种形式。如金元四大家张元素

将张氏之学传于李杲、王好古及其儿子张壁，李杲复传于罗

天益。

明代薛己、张介宾、李中梓诸家私淑李杲；赵献可又私淑薛

己、并传学于高鼓峰等人；张璐对薛己和张介宾二家之学均

有所承受等等，即为后世所说的易水学派发展概况，也是中

医师承发展的模式。为使现代中医可持续发展，各大中医院

校均设有中医师承类专业，在校的中医学子也可以利用课余

时间自主选择跟随一位富有经验的中医医师学习临床经验。

目前住院医师规范化培训也有跟师学习这一内容，可以让我

们学习导师的学术思想和独特诊疗经验，让我们少走弯路，

努力成为知书达理、有继承创新精神的中医师。通过这差不

多一年多的跟师学习，我成长了不少，成长的背后是我导师

教会了我坚持，带领我走上中医路，让我努力去成为更好的

自己。

大学期间非常遗憾没有自行选择老师跟诊，自己自行学习中

医好像总也不得法。听闻规培期间可以选择跟随一位导师学

习临床等各方面经验，感到非常庆幸。经过双向选择，我终

于弥补了自己的遗憾，可以跟随导师学习。我还记得那一天

是2016年09月03日，那是我第一次见到我的导师——林

佳明老师。

林佳明老师是副主任医师，钦州市中医医院脑病科副主任，

善于运用六经辨证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病，

治疗过程中能够针药并用，内外兼顾，注重疾病背后的成因，

帮助患者建立良好的生活方式及情绪管理。林老师给我的感

觉是温和而有力量。他说我们规培这三年要有规划，要从经

典入手，再实践临床。即“读经典做临床”。而这差不多一

年的时间，我们确实是按照规划在学习成长。

夯实基础，学习伤寒

从2016年09月起，根据导师的安排，我们每天背诵1条《伤

寒论》条文，通过微信语音背诵打卡，每周二晚上讨论《伤

寒论》原文2—3条；从2017年02月起，我们开始每天记

录自己的中医人生；从2017年06月起，我们每周四下午于

脑病科病房进行中医经典教学查房。

截止到2017年06月22日，我们《伤寒论》条文背诵到227

条，《伤寒论》条文讨论到49条，记录中医人生134篇；中

患者分析，建议患者找到自己最喜欢的一项运动，坚持去做，

令自我的生活方式重新构建后，疾病，症状就会慢慢好转。

小柴胡汤，半夏厚朴汤是林老师临床常用的小方，看着简单，

却也治疗了很多患者，调整减轻了躯体化症状，让我体会到

了经方的魅力，及在这个时代，作为医者，应该具备内在稳

定的能力，当然，这也是需要磨练及自我成长，有正见，中，

正，和的人生。

努力总结，自信前行

我认为在跟师过程中要一定常总结，总结老师的临床经验，

总结自己的跟诊思考。一定要坚持，坚持中医自信，坚持自

己的目标和理想，坚持完成自己定下的任务。

多问些为什么：多问老师为什么，对于学习中遇到的一些关

键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞

清楚；多问自己为什么:掌握了老师哪些经验，临床上是否会

用；多问患者为什么：患者服用药物后症状是否改善，有何

变化、有无不适反应等等。只有这样才能有进步，才能有对

临床用方有深刻的认识，举一反三。

多看书籍文献：书中自有黄金屋，一个人的知识有限，难以

靠自己攀登高峰，唯有站在巨人的肩膀上方可不断向上攀

登。翻阅老师常提及的前贤的医论、医著、文献，以溯本求

源，掌握理论依据，同时阅读与本学科相关的的现代医学书

籍，熟练掌握中西医理论。也要常看老师所写的处方以及其

论文、著述等，反复体会其学术思想在临床上的应用。

多记录医案方法：好记性不如烂笔头，听到、看到能给自己

带来收获与思考的内容一定要及时记录，不然过后有可能会

忘记，这样会错失提高自己的机会。在此基础可分门别类，

加工整理，不断思考，使其内化，成为自己的东西。

多用于实践：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，

敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请

教，这样能力会迅速提高。

多总结分析：经过提问、看书、记录、实践，即可总结分析。

《论语·为政》云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。整理

导师经验，既是工作，也是学习。要想将导师