生物化学 课件 第四节 胆色素代谢与黄疸.pptx

生物化学

第十四章肝的生物化学

目录

第一节肝在物质代谢中的作用

第二节肝的生物转化作用

第三节胆汁与胆汁酸的代谢

第四节胆色素代谢与黄疸

学习目标

掌握生物转化的概念、反应类型及生理意义；胆红素的代谢及黄疸的类型。

熟悉肝在物质代谢中的作用；影响生物转化的因素；血清胆红素与黄疸的关系。

了解胆汁酸的分类及功能；胆汁酸的肠肝循环及生理意义。

第四节胆色素代谢与黄疸

胆色素代谢与黄疸

一、胆红素的生成

二、胆红素在血液中的运输

三、胆红素在肝中的转变

四、胆红素在肠道中的变化和胆素原的

肠肝循环

五、血清胆红素与黄疸

衰老的红细胞

胆绿素

释放

珠蛋白

血红素加氧酶

胆绿素还原酶

CO

脂溶性，可进入细胞产生毒害

血红素

血红蛋白

胆红素

一、胆红素的生成

Fe3+

胆红素

血液

分子量大，不能进入细胞内，也不透过肾小球

未结合胆红素

游离胆红素

胆红素-清蛋白复合物

清蛋白

1.增加了水溶性，有利于在血液中的运输。

2.限制了胆红素自由通过细胞膜，免除了对细胞的毒害作用。

二、胆红素在血液中的运输

未结合胆红素

胆红素Y-蛋白

胆红素Z-蛋白

Y-蛋白

Z-蛋白

胆红素-葡萄糖醛酸酯

UDPGA

水溶性大，不通过细胞膜，可通过肾小球滤过。

肝细胞

结合胆红素

肝胆红素

内质网

随胆汁排入肠道

摄取

转化

排泄

三、胆红素在肝中的转变

四、胆红素在肠道中的变化和

胆素原的肠肝循环

胆色素代谢

正常人血清胆红素总量为3.4～17.1µmol/L（0.2-1mg/dl)，其中未结合胆红素占4/5，其余为结合胆红素。

五、血清胆红素与黄疸

区别

未结合胆红素

结合胆红素

别名

间接胆红素

血胆红素

直接胆红素

肝胆红素

形成部位

血液

肝脏

存在形式

与葡萄糖醛酸结合

与重氮试剂反应

胆红素-清蛋白

未结合

缓慢、间接反应

葡萄糖酸胆红素结合

迅速、直接反应

水溶性

小

大

经肾随尿液排出

不能

能

对脑细胞膜的通透性和毒性

大

小

两种胆红素的区别

各种病因导致体内胆红素生成过多，或肝摄取、转化及排泄能力下降时，引起血清胆红素浓度升高。

黄疸

高胆红素血症

隐性黄疸：血胆红素为17.1~34.2µmol/L

显性黄疸：血胆红素超过34.2µmol/L

五、血清胆红素与黄疸

黄疸分类

肝细胞性黄疸

溶血性黄疸

阻塞性黄疸