检验科管理规定.pdfVIP

检验科工作制度

1、实行科主任负责制,健全科室二级管理制;加强医德教育,坚持以患

者为中心,提高检验质量和服务质量;不断增加检验新项目,积极开展检验

继续教育,提高全员素质;密切与临床科室的联系,听取意见,改进工作,提

高检验质量;

2、实验室应保持整洁、安静,每天工作前后均要进行卫生打扫和整理;

3、建立标本采集操作程序,并向患者或有关人员宣传,强调相关的注意

事项;对不符合检验要求的标本,不得接收,并说明原因和采集要求,建议重

新采集;

4、建立报告审核制度,新毕业的检验人员需经检验科主任考核后,才能

具有签发报告权,对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的

报告,应由带教老师共同签发;

5、遵照全国临床检验操作规程,优选检验方法,制定操作手册,并由科

主任批准执行;定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度,定

期对测试系统进行校准;定期修订操作手册,以推动检验技术的标准化和规

范化;

6、加强质量管理,全面做好质量保证工作,并制定质量工作手册;健全

室内质量控制制度,积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价;

7、健全登记统计制度,对各项工作的数量进行登记和统计,填写要完

整、准确,妥善保管;

8、制定全员在职教育计划,并组织实施,有条件的科室应积极组织科研

选题的论证和申报工作,组织攻关,发表论文;

9、建立监督检查制度,重视信息反馈,切实抓好制度的执行和完善;

质量保证制度

1、要求采集标本；接收标本时,必须核对检验申请单病人信息和标本

上的所有信息,检查所抽标本是否合格,如抽标本时间、部位、标本量、是

否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确;

2、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维

护,记录保养时间、内容、保养人;

3、仪器操作培训制度：仪器使用前,由组长组织进行上岗前培训和考

核,合格后才能按要求进行独立操作;

4、仪器定标、质控制度：定期进行定标,每天进行室内质控,记录结果,

分析失控原因,记录处理对策,定期进行室间质控;

5、标本编号制度：按各室要求正确编号;核对标本与申请单是否符合;

6、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清;

7、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本

类型;

8、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否

一致,结果与临床诊断是否符合,结果之间是否符合,不符合者应记录、复

查;

9、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果

复查后,报告临床科室,并有记录;

10、岗位责任制度：岗位职责分明;调岗或离岗必须经组长或科主任同

意,组长须经科主任同意;

11、检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单;

12、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时,必须尽快提出处理方案,以

减少对病人的伤害,记录整个过程;

安全管理制度

1、临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规,保障工

作人员、病人和进入临床实验室人员的安全,保证仪器设备、有毒和易燃、

易爆试剂的安全使用,使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作;

2、科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育;

3、工作人员须穿工作服,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套;

4、使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理;

5、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带；

微量采血应做到一人一针一管一片；对病操作前洗手或手消毒;

6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启

后使用时间不得超过24小时;

7、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理;

8、检验人员结束操作后应及时洗手;

9、保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消

毒;在进行各种检验时,应避免污染；在进行特殊传染病检验后,应及时进行

消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即消毒处理,防止扩散;

10、菌种、毒种按传染病防治法进行管理;

11、专人保管剧毒药品,剧毒药品应有两人保管,存放于保险箱内