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腹部正常解剖;检查方法;综述;;;正常影像解剖;小肠解剖

〔一〕形态位置

小肠长5~7米，位于腹腔中下部。上接幽门下续盲肠。

〔二〕分部

小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。;1．十二指肠

(1)上部：起自幽门，指向肝门。起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发部位。

(2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

(3)水平部：向左横过第二腰椎。

(4)升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬肌〔韧带〕固定于腹后壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。;;2．空肠和回肠

(1)空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供丰富。

(2)回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供稍差。

阑尾：长6~8cm，末端位置不定。根部固定，恰是三条结肠带交汇处，是临床手术寻找阑尾的重要标志。其体表投影为麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。;;2．结肠

分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

3．直肠

上接乙状结肠，下接肛门，约15cm。全长有两个弯曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛门部。

(1)盆部：下份膨大，称直肠壶腹，内有2~3个直肠横襞，结肠镜检时应防止损伤。;;结肠

〔一〕形态位置

大肠起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠外表有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。

1．盲肠

左接回肠，上续结肠，下连阑尾。;;异常气体;;肠腔异常气体影像表现;腹膜炎;肠梗阻等急腹症影像检查的优选;大量腹水;腹部异常X线表现;腹部异常X线表现;单侧膈下游离气体;双侧膈下游离气体;腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔;肠穿孔大量游离气体

气液腹;气液腹;肠梗阻;肠梗阻概述;单纯性小肠梗阻

;病因病理??;临床表现

;影像学表现：梗阻确实定;影像学表现：梗阻部位的判断;影像学表现;高位小肠不全梗阻;;低位小肠完全梗阻;腹股沟疝导致的肠梗???;小肠梗阻〔手术病史〕;绞窄性小肠梗阻

;病因病理??;

临床表现

;影像学表现??;;;咖啡豆征;咖啡豆征：是小肠不完全性绞窄性梗阻时，局部肠绊明显扩张，闭绊肠段缺血麻痹，绞窄近端梗阻不全时，大量气体进入闭绊内而不能排出，闭绊肠腔扩张明显，曲度小，形似咖啡豆。;小肠不完全性绞窄性梗阻时，由于封闭肠曲的近侧梗阻处仅局部阻塞，因此梗阻近侧肠内的空气和液体可不断地进入封闭的肠曲内，使其显著扩张。此外，封闭性肠曲相互平行的两肢内侧肠壁增厚和靠拢，以致紧密贴在一起形成一致密线影，线影的两侧为充气扩张的封闭性肠曲，呈高度透光。这两个透光的肠腔，加上其间的靠拢的肠壁所形成的致密线影，形态类似咖啡豆，故称咖啡豆征。;腹壁疝

绞窄性肠梗阻;麻痹性肠梗阻;;乙状结肠扭转;病因病理??;

临床表现

;影像学表现

非闭袢性乙状结肠扭转??;闭袢性乙状结肠扭转典型X线表现即扭转段肠曲显著扩大，横径达10cm以上

扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，其中央常见到宽约0.3cm－0.5cm致密垂直线状影将膨胀的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下直达盆腔，扩大的腔内皱襞消失。

钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭窄，加压屡次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。;闭袢性

乙状结肠扭转;非闭袢性

乙状结肠扭转;非闭袢性

乙状结肠扭转;过敏性紫癜结肠肠套叠;腹部其他异常气体;异常致密影;胆囊结石和钙化及肾结核;肾自截：指肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。整个肾脏均由结核性脓疡与钙化充满，肾功能完全丧失时，临床称为肾自截或油灰肾。;肾自截为肾结核终末期病变，是泌尿系结核的一种特殊病理类型，发生于极少数病人，此时输尿管因结核侵蚀，完全阻塞，全肾在肾积水或积脓根底上广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的继发结核病变反而好转和愈合，病症消失。腹部平片显示病变肾不同程度钙化，IVP检查病变肾无造影剂充填，同侧输尿管未显示。CT在平肾门水平可见花瓣状或弯曲充盈肠腔样钙化，为CT诊断肾自截的典型特征，可与肾肿瘤、肾囊肿及肾脓肿等引起的钙化相鉴别。;软组织异常;脾大;肝硬化脾大、门脉高压;其他致密影;谢谢！;肝脏的分叶、分段;;罗马数字自尾状叶起顺时针排列;;;肝脏的解剖;肝脏的解剖;肝脏的解剖;肝脏的解剖;;;肝脏的解剖;;肝脏的解剖;4肝脏的血液循