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糖尿病前期并发症7:
自主神经病变小结…
自主神经病变有关糖尿病前期的研究较少IGT和IFG看似对自主神经功能具有一定影响糖尿病前期与进展为糖尿病的风险相关UnwinN,etal.DiabetMed2002;19:708–23.巴黎前瞻性研究巴西－日本研究Ely(UK)研究意大利研究毛里求斯研究匹马印地安研究荷兰Hoorn研究各种糖尿病前期状态进展为糖尿病百分率IFGorNGTIGTandIFGIGTIFG02040608001正常血糖02糖尿病前期032型糖尿病04一线治疗:生活方式干预05Met,Acarbose,Rosi06CVD07Acarbose08MetAcarbose对糖尿病前期的长期控制芬兰糖尿病预防研究:未发展为糖尿病的累积概率TuomilehtoJ,etal.NEnglJMed2001;344:1343-50.干预组对照组StudyYear未发展为糖尿病的累积概率高风险人群总例数.50747137416753270123456p.0010.40.50.60.70.80.91.0芬兰糖尿病预防研究:随诊期间糖尿病发病率针对特异性目标进行强化生活方式干预:生活方式干预01碳水化合物中粗粮（膳食纤维）1/3体重减少:≥7%膳食中脂肪含量:脂肪所占每日热量摄入比25%运动:中等强度≥30分钟/天（170-年龄=脉搏跳动频率）020304单纯IGT:2hr餐后9.5mmol/L1混合型：空腹6.1mmol/L;2hr餐后8.5mmol/L2糖尿病前期的需要进行药物干预:糖尿病前期的药物干预IFG和IGTIFG:空腹血糖受损空腹血糖 ADA1997，WHO6.1mmol/l(110mg/dl) 或ADA2003 5.6mmol/l(100mg/dl) 且未患糖尿病IGT:糖耐量异常糖负荷后2小时血糖(口服75g葡萄糖) 7.8mmol/l (140mg/dl) 且未患糖尿病 IFG与IGT的区别
两种不同的糖尿病前期状态单纯IFG肝脏胰岛素抵抗基础胰岛素分泌受损第一相胰岛素释放受损甘油三酯升高游离脂肪酸升高单纯IGT外周胰岛素抵抗第一相胰岛素释放受损第二相胰岛素释放受损IFG与IGT合并出现将造成更严重的代谢紊乱DECODE研究欧洲流行病学研究的荟萃分析来自欧洲糖尿病流行病学研究组(1998…)流行病学研究的指标空腹血糖以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后的2小时血糖现有的心血管病死亡率接近40000名男性和女性患者…超过20篇文献患病率:糖尿病前期
DECODE研究男女男女男女男女男女男女30~3940~4950~5960~6970~7980~89年龄010203040IFGIFGIGTIGT%患病率:糖尿病前期
DECODE研究男女男女男女男女男女男女30~3940~4950~5960~6970~7980~89年龄0102小结…
糖尿病前期的患病率1糖尿病前期的患病率:10%~30%2糖尿病前期的患病率随年龄增加而升高36
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