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医院行政查房制度

【目的】为了保证医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。

【范围】合用于院行政查房工作。

【负责人】院班子成员及各相关职能科室负责人。

【内容】

定义：医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。

组织与实行

2.1行政查房由办公室负责组织和召集，院长或其指定的副院长带队，医务药剂科、护理部、保健科、办公室、院感科、信息科等职能科室参与。

2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有变动，另行告知。

3.查房形式：采用集中查房、分块检查的方式。原则上是按照考核细则分医疗、护理、后勤管理、医德医风分块检查。对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室，征求患者的意见。

4.查房内容：各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。

4.1检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；

4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。进行明察暗访，进一步到病室、病人床头，具体了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。

4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况；

4.4检查环境卫生及后勤保障情况；重要医疗仪器设备、急救药品供应及使用管理情况；

4.5检查医保政策贯彻情况及经营状况；

5.查房规定

5.1行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明因素或责成相关科室限期解决。

5.2凡在查房中，院领导拟定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内以书面材料向分管院长报告，并报办公室备案。

5.3办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、解决结果向院领导报告。

5.4办公室负责对检查情况进行整理汇总，报分管副院长并在院周会上进行情况通报反馈，查找问题的根源，提出下一步工作整改措施和意见。

6.罚则

6.1对于无特殊因素未参与查房或未请假者每次罚款50元。

6.2对于无特殊因素参与查房迟到者每次罚款20元。

6.3按查房规定需要解决而未按规定期间或规定进行办理的，处责任科室100元罚款。

行政查房记录(护理)

查房时间：

查房科室：

主持人：

参与人员：

查房重点：1、护士依法执业2、科室的业务学习3、护理安全4、护理文书5、病区管理6、消毒管理7、药品、物品保管8、科室排班合理性9、基础护理、危重患者护理10、护士长执行力

检查科室存在的问题：

需要解决的问题：

问题反馈贯彻的跟踪情况：

行政查房记录(医疗)

查房时间：

查房科室：

主持人：

参与人员：

查房重点：1、依法执业2、住院医师病例书写3、三级医师查房4、科室业务学习5、会诊制度6、谈话签字制度7、交接班制度8、病历讨论制度9、合理用药情况10、合理使用抗生素11、传染病管理

检查科室存在的问题：

需要解决的问题：

问题反馈贯彻的跟踪情况：

行政查房记录(后勤)

查房时间：

查房科室：

主持人：

参与人员：

查房重点：1、设备设施定期维护2、合理收费情况3、消防设施4、节约（水、电、材料等）5、医疗废物管理

检查科室存在的问题：

需要解决的问题：

问题反馈贯彻的跟踪情况：

行政查房记录(医德医风)

查房时间：

查房科室：

主持人：

参与人员：

查房重点：1、文献管理2、培训学习3、自查自纠4、投诉情况

检查科室存在的问题：

需要解决的问题：

问题反馈贯彻的跟踪情况：