人工肺护理流程.pptx

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20xx-03-21

人工肺护理流程

目录

CONTENCT

人工肺基本概念与功能

术前准备与评估

术中操作注意事项

术后护理要点

并发症识别与处理策略

康复训练与出院指导

01

人工肺基本概念与功能

人工肺是一种能够代替人体肺脏进行气体交换的人工器guan，也称为氧合器或气体交换器。

其主要作用是在人体肺脏功能受损或丧失时，通过体外循环方式将人体内的静脉血引出，经过氧合后再回输到体内，以维持人体正常的生理功能和生命体征。

适应症

禁忌症

主要用于治疗急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、严重的肺部感染等肺部疾病，以及心肺联合移植、心脏手术等需要体外循环支持的手术。

对于存在严重凝血功能障碍、颅内出血、严重低血压等病情不稳定的患者，以及无法耐受体外循环或全身抗凝治疗的患者，应禁用或慎用人工肺。

人工肺通过模拟人体肺脏的呼吸功能，将氧气留入血液中，同时将体内的二氧化碳排出，完成气体交换过程。其核心部件是氧合器，通常采用膜式或鼓泡式氧合器，具有高效、安全、可靠等特点。

工作原理

人工肺的操作流程包括患者评估、设备准备、血管通路建立、体外循环建立与调整、监测与维护等步骤。在操作过程中需严格遵守无菌操作原则，密切监测患者的生命体征和各项指标，确保治疗的安全和有效。

操作流程

02

术前准备与评估

评估患者的心肺功能、血液指标及全身状况，确定是否适合使用人工肺。

向患者及家属解释人工肺的作用、手术过程及可能的风险，取得患者的配合和信任。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以提高术后肺功能恢复效果。

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检查人工肺设备是否完好，包括氧合器、血泵、管道等，确保无损坏、无泄漏。

准备必要的手术器械和耗材，如手术刀、缝合针、引流管等，确保手术顺利进行。

对人工肺设备进行消毒处理，确保无菌操作，降低术后感染风险。

手术室应符合无菌操作要求，保持清洁、干燥、通风良好。

手术室内应进行定期消毒处理，包括空气消毒和物体表面消毒。

严格控制手术室内的人员流动，减少污染机会。

03

术中操作注意事项

根据监测结果及时调整人工肺的参数，如气体流量、氧浓度等，以维持患者的生命体征稳定。

及时发现并处理异常情况，如低血压、心律失常等，确保手术安全进行。

密切监测患者的血流动力学指标，如心率、血压、中心静脉压等。

熟练掌握人工肺的操作技巧，避免操作不当导致的并发症。

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染等。

加强患者的术后护理，促进伤口愈合和身体康复，降低并发症的发生率。

04

术后护理要点

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潮气量设置

呼吸频率调整

氧浓度控制

PEEP设置

根据患者的血氧饱和度和病情，调整吸入氧浓度，避免氧中毒或低氧血症。

根据患者的自主呼吸频率和病情，适当调整呼吸机的呼吸频率，以保持呼吸同步和舒适。

根据患者体重、病情和肺部顺应性等因素，设定合适的潮气量，避免过大或过小导致肺损伤或通气不足。

对于需要较高PEEP（呼气末正压）的患者，应根据病情和肺部情况，谨慎设定PEEP值，以改善氧合和减少肺内分流。

体位引流

胸部物理治疗

呼吸道湿化

深呼吸和咳嗽训练

通过改变患者体位，利用重力作用促进痰液排出，减少肺部感染和肺不张等并发症。

包括叩击、振动等手法，有助于松动痰液，促进痰液排出，改善肺部通气。

使用湿化器或人工鼻等装置，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出和减少呼吸道刺激。

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以增加肺活量和促进痰液排出。

对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求，为制定个性化的营养支持方案提供依据。

营养评估

对于胃肠道功能正常的患者，应首选肠内营养支持，通过鼻胃管、鼻肠管或口服等途径提供营养。

肠内营养支持

对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，可考虑肠外营养支持，通过静脉途径提供营养。

肠外营养支持

在营养支持过程中，应密切监测患者的营养指标和病情变化，及时调整营养支持方案以满足患者的需求。

营养监测与调整

05

并发症识别与处理策略

出血风险监测

密切观察患者伤口、皮肤、黏膜等有无出血点或瘀斑，定期检测凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等。

止血方法

对轻度出血，可采用ju部压迫、冷敷等方法；对严重出血，需立即停止使用人工肺，并给予止血药物、输血等治疗。

在人工肺使用过程中，需严格执行无菌操作，避免污染。

如发生感染，应根据病原菌种类和药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。

抗感染治疗

无菌操作

血栓形成风险评估

评估患者血栓形成的风险因素，如高龄、肥胖、长期卧床等，并采取相应措施进行预防。

抗凝治疗

对高危患者，可给予抗凝药物如肝素、华法林等进行治疗，以预防血栓形成。同时需密切监测凝血功能指标，避免出血风险。

06

康复训练与出院指导

缩唇呼吸

指导患