2024厂车许可鉴定评审报告.docx

厂车许可鉴定评审报告

申请单

位：

许可项

目：

设备种

类：

鉴定评审类别：

目 录

特种设备许可鉴定评审结论… 第1页

附：特种设备许可种类、类别和级别明细表… 第2页

一、特种设备许可鉴定评审工作报告… 第5页

鉴定评审依据… 第5页

鉴定评审组成员名单… 第5页

评审单位概况… 第5页

鉴定评审基本情况确认表… 第6页

许可资源条件评审报告… 第7页

质量保证体系评审报告… 第8页

产品（设备）安全性能抽查检验报告… 第9页

特种设备鉴定评审备忘录… 第11页

特种设备鉴定评审意见… 第12页

二、整改情况确认报告… 第13页

三、其他情况说明… 第14页

四、单位整改报告

特种设备许可鉴定评审报告报告编号：大连特种设备检验检测研究院有限公司第

特种设备许可鉴定评审报告

报告编号：

大连特种设备检验检测研究院有限公司

第1页共14页

申请单位名称申请单位地址

申请单位名称

申请单位地址

邮政编码

联系人

社会统一代码

传真

联系电话

申请日期

年

月

日

受理机关

受理日期

年

月

日

受理编号

鉴定评审日期

年年

月月

日至日

整改确认日期

年

月

日

鉴定评审意见

鉴定评审项目

鉴定评审意见

鉴定评审项目

鉴定评审意见

许可资源条件

产品（设备）安全

性能抽查检验

质量保证体系

建立与实施

型式试验情况

相关技术资料审查

符合条件

鉴定评审结论意见

编制：

日期：

年

月

日

鉴定评审机构编号：

TS7110021-2020

(大连特种设备检验检测研究院有限公司章)

年 月 日

审核：

日期：

年

月

日

批准：

日期：

年

月

日

特种设备许可鉴定评审报告报告编号：大连特种设备检验检测研究院有限公司第

特种设备许可鉴定评审报告

报告编号：

大连特种设备检验检测研究院有限公司

第PAGE2页共14页

申请单位申请项目

申请单位名称

项目

种类

类别

施工类别

级别

品种

范围

备注

申请单位申请项目

受理机构受理项目

申请单位名称

项目

种类

类别

施工类别

级别

品种

范围

备注

受理单位受理项目

特种设备许可鉴定评审报告报告编号：大连特种设备检验检测研究院有限公司第

特种设备许可鉴定评审报告

报告编号：

大连特种设备检验检测研究院有限公司

第4页共14页

鉴定评审确认项目

申请单位名称

项目

种类

类别

施工类别

级别

品种

范围

备注

鉴定评审确认

项目

鉴定评审确认的申请单位地址

注册地址：办公地址：

特种设备许可鉴定评审报告报告编号：大连特种设备检验检测研究院有限公司第

特种设备许可鉴定评审报告

报告编号：

大连特种设备检验检测研究院有限公司

第5页共14页

一、特种设备许可鉴定评审工作报告

鉴定评审依据

鉴定评审依据

1、TSG07–2019《特种设备生产和充装单位许可规则》

2、《市场监管总局办公厅关于特种设备行政许可有关事项的实施意见》（市监特设（2019）32号）

3、《市场监管总局关于特种设备行政许可有关事项的公告》（国家市

场监督管理总局公告2019年第3号）

鉴定评审机构名称

大连特种设备检验检测研究院有限公司

鉴定评审日期

年

月

日

至

年

月

日

鉴定评审组成员名单

姓名

评审组内职务

职称

鉴定评审项目

签字

申请单位概况

特种设备许可鉴定评审报告

报告编号： 大连特种设备检验检测研究院有限公司 第6页共14页

特种设备许可鉴定评审基本情况确认表

申请单位名称

申请单位联系人

联系电话

邮政编码

传真

法定代表人(负责人)

申请受理编号

项目

种类

类别

施工类别

级别

品种

范围

备注

确认申请项目

鉴定评审确认的申请单位地址

注册地址：办公地址：

申请单位代表： 年 月 日 (申请单位公章)

鉴定评审组长： 年 月 日

特种设备许可鉴定评审报告报告编号：大连特种设备检验检测研究院有限公司第

特种设备许可鉴定评审报告

报告编号：

大连特种设备检验检测研究院有限公司

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5、许可资源条件评审报告

评审结论意见：

评审结论意见：

评审员：

年

月

日

特种设备许可鉴定评审报告报告编号：大连特种设备检验检测研究院有限公司第8

特种设备许可鉴定评审报告

报告编号：

大连特种设备检验