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中长导管在临床输液中的应用

摘要】静脉输液是目前临床上广泛应用的、最有效的治疗手段之一。在诸多静

脉输注方式中，中长导管的普及率和使用率虽然相对较低，但是它的独特优势也

越来越引起临床应用的重视。本文将从中长导管的适应症、并发症、经济成本等

方面与其他静脉治疗方法进行比较，以期对各种静脉输注方式的合理选择提供信

息，为中长导管的临床推广提供支持。

【关键词】中长导管，静脉输注，适应症，并发症

中图分类号[]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）

22-0347-02

在临床各种疾病的治疗过程中，静脉输液在药物输注、体液补充及营养支持等方

面应用越来越广泛，作用越来越重要。据统计，美国每年外周静脉输注约1.5亿

次，中央静脉输注约有500万次[1]。在中国，相关统计不是很完善，初步估算每

年总的静脉输注次数大于10亿次。随着静脉治疗工具的不断革新，目前临床上

常用的静脉输注方式主要有静脉留置针(PIV)、中等长度导管(MC)、经外周置入中

心静脉导管(PICC）、中心静脉导管(CVC)和输液港（PORT）。静脉治疗已经从一

项单纯的护理技术发展成为涉及多学科的综合知识和技能。因此，静脉输注方式

的选择、穿刺部位的护理、并发症的处理等也成为当前临床护理研究的热点。中

等长度导管作为一种重要的静脉治疗方式，目前在国内的应用尚未受到应有的重

视，普及率与使用率都非常的低[2]。本文将对比各种静脉治疗方式的适应症与并

发症，重点强调中等长度导管在并发症、留置时间、经济成本等方面的特点，以

期为临床静脉治疗方式的选择提供帮助。

中等长1.度导管(MidlineCatheter,MC)

中长导管1.1概述

中等长度导管(MC)是一条长度在8-25cm的外周静脉通路装置。通常从上臂

肘部贵要静脉头静脉或肘正中静脉置入，导管尖端位置在腋窝水平或肩下部，不

超过远端腋静脉[3,4]。中长导管的临床应用可追溯到上个世纪五十年代，但因导

管材料所引发的超敏反应和静脉炎等并发症，中长导管并未在临床上获得推广[5-

7]。随着材料科学的发展和导管置入方式的优化，中长导管在静脉状况较差患者

避免反复穿刺、减少并发症、延长留置时间等方面优势得以体现[6,7]。

中长导管的适应症1.2

中等长度导管虽然在国内的普及率和使用率还相对偏低，但是其在国内外诸

多临床科室，如消化科、呼吸科、肿瘤科、内外科甚至急诊科等都有应用并取得

良好效果的报道[8,9]。中长导管主要用于需要中长期静脉治疗的患者。美国疾控

中心建议静脉治疗持续时间超过6天，可以考虑使用中长导管[10,11]。中长导管

2-4周的留置时间不仅可以减少病人因反复穿刺所带来的痛苦，而且可以减少漏

液、减少静脉炎发生几率、减轻输注过程中的不适等[12-14]。对于可适用中长导

管输注的药物或液体，美国输液护士协会(INS)推荐渗透压小于600mOsm，PH值

介于5-9之间的可经浅静脉输注的溶液都可以通过中长导管进行输注[3,7,13]。

中长导管并发症1.3

中等长度导管相关并发症有静脉炎、渗出、导管相关性血流感染、空气栓塞、

堵管、导管栓塞、导管相关性静脉血栓等[14]。与其他静脉治疗方式相比，中长

导管在降低部分并发症方面具有显著优势[8]。

中长导管与其他静脉输注方式的比较2.

外周静脉留置针2.1(PIV)

外周静脉留置针仍然是最主要的静脉治疗方式。统计显示美国静脉留置针的

每年使用量超过2亿支[15]。抽样调查显示，静脉留置针在中国医院科室的普及

率超过了99%，而使用率也超过了30%,在部分科室甚至达到了82.7%[2]。静脉留

置针价格便宜、操作简便的特点使其在短时程静疗中使用广泛。然而，静脉留置

针的首次穿刺失败率高不仅增加了病人的痛苦、增加了治疗成本，也增加了护理

人员的工作负荷与心理压力。据统计，成人静脉输液时，留置针的首次穿刺失败

率高达26%，这个数据在儿童患者中更是高达54%[16,17]。静脉留置针的静脉炎、

漏液等并发症发生率高，也增加了病人治疗过程中的痛苦。据报道，静脉留置针

的静脉炎发生率高达27-70%，漏液发生率接近24%[18-20]。

与外周静脉留置针相比，中长导管的穿刺成功率高，留置时间长，并能显著

减少输液导致的