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肛门周围局部持续性跳痛,排便时加重:肛门周围脓肿(最常见)肛门周围局部从持续性胀痛,逐渐加重继而为持续性跳痛,排便时加重,可有排尿困难,里急后重;全身感染症状:坐骨肛管间隙脓肿全身感染症状显著而局部症状体征不明显:骨盆直肠间隙脓肿直肠肛管周围脓肿肛瘘肛管括约肌间型最常见;肛管括约肌外型最少见。低位单纯性肛瘘(外括约肌深部以下):肛瘘切除(不受括约肌控制)。高位单纯性肛瘘(外括约肌深部以上):挂线疗法(防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁)。DukesA,B,C期5年生存率分别为80%,65%,30%2、预后(根治术后):1、Dukes分期:A期仅限于肠壁内未穿出深肌层,无淋巴结转移B期癌肿侵犯浆膜层或浆膜外,无淋巴结转移C期有淋巴结转移:C1期:结肠壁及结肠旁淋巴结转移;C2期:系膜及系膜根部淋巴结转移D期远处转移Dukes分期与预后结肠癌Dukes分期CarcinomainsituMiddlelayertissueBeyondcolonwalllymphnodesLiver-lungmetastasesTTTTNNNM下列关于结肠患者术前准备的叙述,错误的是:术前2日进流食术前12-24h行肠道灌洗口服泻药和肠道抗生素抗肿瘤药物灌肠注:术前准备:术前2日进流食+肠道排空(灌肠+口服泻药)+口服肠道抗生素。(术前4点)术中:肠腔化疗,灌注5-FU。(术中1点)STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1患者,75岁。肠梗阻5天急行手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征像,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是????A?A横结肠造口术、二期左半结肠切除?B左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术C肿瘤切除、横结肠造口术?D横结肠、乙状结肠恻恻吻合术?A解析:B右侧中毒(+肿块)、肠腔大,粪便较稀、肿块型、1期切除病变C左侧梗阻(+血便)、肠腔小,粪便粘稠成型、浸润型、1期造瘘(肠壁水肿),2期切除病变
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