糖尿病、通风(光盘).pptVIP

*每天膳食摄入量计算：热能计算：身高cm－105＝标准体重(kg)按体重及劳动情况，计算出热能需要量碳水化合物占60％，蛋白质占15％，脂肪占25％，结合病情计算需要量。安排进餐餐次、时间、能量分配计算食品种类及数量。营养与疾病营养与疾病*营养与疾病*分型五、营养与糖尿病发病年龄20y，脆性糖尿病，不稳定型依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。胰岛素依赖型，I型：10%成年人发病,发病缓慢，“三多一少”不明显胰岛素分泌不少,但效应差非胰岛素依赖性，II型：80%-90%单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。其他类型:妊娠糖尿病*病因原发性：遗传、自身免疫、病毒感染:腮腺炎、心肌炎、风疹遗传基因＋环境因素(诱因：肥胖、多次妊娠、精神创伤、持久性精神紧张、饮食因素、缺Zn、Cr)*继发性：胰腺损害(炎症、手术切除等)01内分泌疾病（肢端肥大症、嗜铬细胞病）02医源性长期用药（肾上腺皮质醇激素……）03*正常机体内的血糖平衡葡萄糖摄取、肝脏糖异生、肝糖原储存胰岛素刺激葡萄糖摄取抑制脂肪分解脂肪组织碳水物化合血糖消化酶胃肠道胰腺肌肉肝脏胰岛素*2型糖尿病代谢异常导致高血糖胰岛素抵抗高血糖葡萄糖摄取减少胰腺胰岛素分泌受损肝糖元分解增加脂肪及肌肉组织AdaptedfromDeFranz,Diabetes1988;37:667–687.*胰岛素抵抗综合征ClinicalManifestations向心性肥胖葡萄糖耐受不良高血压动脉粥样硬化多囊卵巢综合征生化指标异常临床表现糖类:胰岛素抵抗高胰岛素血症脂类:高甘油三酯TG低高密度脂蛋白HDL-C小而致密的低密度脂蛋白LDL颗粒纤维蛋白溶解:PAI-1增加*局部脂肪代谢IGG过多的脂肪酸过多的游离脂肪酸IIGGG?脂肪体积皮下脂肪组织内脏的脂肪组织AfterP.Arner?脂肪体积?脂肪分解率*肌肉肝脏游离脂肪酸氧化?游离脂肪酸氧化?糖异生?葡萄糖利用高血糖脂肪?脂肪分解?游离脂肪酸动员BodenG.ProcAssocAmPhysicians1999.游离脂肪酸在高血糖中的作用*临床表现和诊断01无症状期：02症状期：尿糖阳性、空腹血糖↑03葡萄糖耐量↓并发症、酮症酸中毒、昏迷04三多一少：多饮多尿多食、体重减轻05眼科:视力障碍06外科:多发性疥肿07妇产科:阴部搔痒08泌尿科:尿路感染09神经科:手足麻木、皮肤搔痒、四肢酸痛10*诊断01添加标题家族史、病史、体检及化验02添加标题尿糖阳性、03添加标题空服血糖=7.2mmol/L04添加标题正常:4.4~7.6mmol/L05添加标题或70~110mg%）06添加标题糖耐量试验07添加标题*世界卫生组织糖尿病诊断标准：静脉血浆mg/dl糖尿病?空腹≥140葡萄糖负荷后2hours≥200葡萄糖耐量异常?空腹140葡萄糖负荷后2hours200*综合防治措施糖尿病治疗方法：一般对症治疗饮食治疗口服降糖药:双胍类（降糖灵）磺脲类：D860、优降糖、达美康胰岛素治疗饮食治疗是基础治疗*DM常见并发症：冠心病脑血管病肾脏病变视网膜病变*DM饮食营养治疗原则：.限制总热量热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等以维持正常体重或略低于正常体重为宜肥胖者减少热能，降低体重消瘦者增加热能热能需要量：按体重及劳动情况计算*成人糖尿病热能需要与体重的关系体型热能需要kcal/k