神经外科病人的观察和护理.pptVIP

垂体腺瘤病人的观察要点1、有无头痛，头痛的性质、程度、持续时间、及恶心呕吐。2、有无视力减退及视野缺损，眼球运动功能。3、神志、瞳孔、生命体征。4、有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱、闭经。5、有无尿崩及尿液的颜色、性质、量。6、体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。7、有无下丘脑损害的表现，体温偏低，嗜睡，多饮多尿等症状。8、有无精神症状。9、有无鼻出血，脑脊液耳漏、鼻漏，嗅觉功能障碍。10、注意有无水电解质失调的症状和体征。垂体腺瘤病人的护理措施经蝶入路垂体瘤切除术护理常规1．术前一日清洁鼻、口腔，剪鼻毛，使用氯麻滴鼻液滴鼻，防止鼻粘膜炎性水肿，使用多贝尔氏液漱口，清洁口腔。2．教会病人经口呼吸，并让其加强锻炼。3．经蝶术后，由于鼻咽部渗血渗液，为防止误吸，保持呼吸道通畅。4．口鼻腔护理：术后48h取出鼻腔填塞海绵后，观察病人鼻腔渗液的情况。做好口腔护理有利于预防颅内感染。嘱病人禁擤鼻、抠鼻。5．若出现脑脊液鼻漏时，观察并记录脑脊液漏的量、性质，禁止填塞或冲洗，及时用棉球擦净鼻腔外血液污垢，防止液体逆流，枕下铺无菌或清洁垫布，潮湿时及时更换。注意保暖、预防感冒，避免咳嗽，喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏口损伤。保持大便通畅，避免用力排便。不经鼻腔吸痰及插胃管，遵医嘱按时给予抗菌素。是指血液因各种不同原因进入蛛网膜下腔。其常见原因可为颅内动脉瘤高血压脑动脉硬化脑动脉畸形血管瘤临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、眼底出血等。自发性蛛网膜下腔出血护理常规观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。观察有无诱发出血相关因素。发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。颅内动脉瘤病人观察要点颅内动脉瘤病人的护理1.病人在出血7—14天后、有动脉瘤破裂的危险时应绝对卧床休息。2.严密观察意识、瞳孔、生命体征以及运动、感觉的变化。3.观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现，及时发现出血及再出血的体征，及时采取治疗措施。4.做好心理护理，使病人保持情绪稳定，避免各种刺激，必要时遵医嘱给予镇静药。积极预防呼吸道感染，避免用力咳嗽。5.给予清淡、易消化饮食。食物中增加纤维素的含量，鼓励多进食水果、蔬菜等。6.保持大便通畅，防止用力排便使颅内压增高，诱发动脉瘤破裂出血，必要时，遵医嘱服用缓泻剂。。7.观察术后病人头痛症状及肢体活动情况，及时发现颅内出血及血管痉挛、脑梗塞的征兆。8.术后监测血压变化，维持血压稳定。使用血管扩张药时，观察血压变化及病人有无其他不适。9.情绪波动显著、入睡困难的病人，遵医嘱给予镇静、催眠药。吞咽困难构音障碍听神经瘤主要表现为耳鸣，耳聋听神经瘤病人的护理常规听神经瘤病人的护理措施1.观察病人的吞咽情况，遵医嘱给予饮食。2.面瘫病人进食后要加强口腔护理，餐后协助病人漱口腔清洁，防止食物残渣误入气管。3.使用病人能听到的声音与病人交谈，必要时可采取其他形式病人交流。4.手术后遵医嘱严格禁食水三天，三天后试喂少量水，观察有无呛咳、吞咽困难，遵医嘱给予流食、半流食。5.吞咽困难、呛咳严重者给予鼻饲饮食，并按鼻饲护理常规护理。6.面瘫病人，根据医嘱按时做好角膜保护，滴眼药水或涂眼，必要时戴眼罩。7.病人因后组颅神经损伤导致咳嗽反射减弱，造成排痰能力下降，易引起肺部感染。因此，加强叩背、吸痰。8.嘱病人进食速度应缓慢，防止呛咳。头痛部位、性质、卧位或晨起时是否加重。有无共济失调，记忆及视物障碍等。颅内压增高的症状。有无大小便失禁。脑积水病人观察要点术前护理1按神经外科术前一般护理常规。2病情观察：注意观察神志、瞳孔、生命体征的改变，注意头痛、呕吐的性质变化，以及时发现颅内压增高症状。3安全护理：步态不稳、视物障碍者，外出检查应有专人陪护，防止跌倒。4皮肤准备：头、胸、腹皮肤清洁，必要时备皮。5脑积水病人护理措施术后护理1、体位：抬高床头30°或半卧位，有利于引流。2、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，注意有无颅内出血的症状，异常时及时通知医生。（2）行脑脊液分流术后，注意观察头痛症状的改善及骨窗压力的变化，防止颅内低压症状：头痛。3、饮食护理：术后需禁食6～12小时，观察有无腹部不适，如腹胀