- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胃肠癌围术期护理中的应用中的快速康复外科理念快速康复外科的概念
FastTrackSurgery在手术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法,以降低手术治疗对病人的应激反应,加速患者的康复。肠道准备手术麻醉各种导管疼痛饥饿低温补液低血糖长期卧床促进康复的程序要点
ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery)术前教育不需肠道准备不禁饮食术前2h进水及碳水化合物不放鼻胃管硬膜外止痛/麻醉控制性输液不常规放置引流管保持体温及手术室内温度早期下床活动缩短抗生素时间术后早期口服进食监测不良反应及预后医学百事通,医疗网站快速康复外科的要求强化围手术期的处理加速病人康复缩短住院时间不增加并发症发生率不增加返院率节省医疗费用术前告知及健康教育详细介绍住院环境术中麻醉的配合疾病治疗的大概过程术后康复的配合出院后的注意事项随访术前3日半流质、2日流质口服泻药清洁灌肠术前口服肠道抗生素电解质失衡细菌移位增加吻合口瘘的危险不常规进行术前一天少渣饮食术前30分钟给予一次抗生素患者舒适不增加并发症的发生率减轻工作量术前肠道准备传统方法FTS术前禁食的问题传统方法术前禁食12h术前禁水4h口渴、恶心、烦躁电解质失衡、低血糖、心动过速、低血压、少尿营养缺乏FTS术前禁食6h术前禁水2h降低术后胰岛素抵抗使机体处于更合理的代谢状态降低术后高血糖的发生常规放置减轻腹胀和呕吐发热、肺炎、肺不张对减低胃肠吻合口瘘、切口裂开的发生率并无益处不常规放置减少肺部感染平均进食时间在于置管者不增加并发症的发生率放置鼻胃管传统方法FTS环境温度低伤口暴露大量输入低温液体麻醉药物组织缺氧加剧出血诱发心律失常加重切口感染提高室温使用保温毯或保温被所有静脉输液及腹腔冲洗液均加温积极的保温措施能够显著降低上述并发症的发生,改善病人预后。避免术中低温传统方法FTS尿道引流FTS传统方法放置3-4天影响病人术后的早期活动增加尿路感染的几率硬膜外止痛时,一天后拔除直肠经腹前切低位前切除时,放置2天左右。应避免使用可能引起呕吐的药物使用副反应少的药物预防性地使用止吐药如昂丹斯琼、地塞米松等多模式预防止吐免费健康咨询术后恶心、呕吐的治疗#2022预防肠麻痹以及促进胃肠蠕动添加标题避免过量液体输入添加标题使用硬膜外止痛添加标题避免或减少使用阿片类药添加标题早期恢复口服进食等添加标题早期下床活动必须等到通气后方可进食,口服辅助营养常在术后4-5天进行营养不良手术结束后6h少量进水术后第一天进食少量流质术后第三天完全口服,停止静脉输液少量多餐、逐渐增量不增加术后腹胀、恶心、呕吐的发生率维护肠粘膜的功能术后营养治疗传统方法FTS快速康复外科的主要措施不肠道准备不彻夜禁食术前10h,2h口服葡萄糖水共1500ml术前:使用胸段硬膜外麻醉留置硬膜外导管止痛术中保温控制性输液术中:不常规留置鼻胃管减压术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管早期饮水及进食早期下床活动术后:胃癌患者FTS组与传统对照组治疗的差异点
文档评论(0)