循环系统第一节心脏泵血功能.pptVIP

第四章血液循环

第一节心脏的泵血功能

单位时间内心脏舒缩的次数,称～。（N:60～100次/min,平均75次/min）心动周期=60秒/心率(75)=0.8s2.心率：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为～。（常指心室）1.心动周期(cardiaccycle)一、心脏泵血的过程和机制

心房、心室活动按一定的次序和时程进行；两房两室同步活动，且舒张时间收缩时间；心室收缩时间心房收缩时间；心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰心动周期特点：

bloodcirculatiaon:valvesystem

（二）心脏的泵血过程心室舒张期１心房收缩期２等容收缩期３快速射血期４缓慢射血期５等容舒张期６快速充盈期７减慢充盈期心室收缩期

心房收缩期（periodofatrialsystole）1s压力：房压↑室压主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室特点：占心室充盈量的10～30%。

2.心室收缩期(Ventricularsystole)（1）等容收缩期(isovolumiccontraction)压力：房压＜室压↑↑主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变特点：①室内压急剧升高;②持续0.05s,若BP升高、,此期延长.（心肌收缩力）0.05s

（2）快速射血期(periodofrapidejection)压力：房压＜室压↑↑＞主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开血流：室→主动脉特点：①快速射血期末室内压()主动脉压最高；②快，射血量大2/3总。0.1s

减慢射血期(periodofslowejection)压力：房压＜室压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性）血流：室→主动脉（特点：室内压＜主动脉压；慢，射血量小1/3总。15s

2.心室舒张期(Ventriculardiastole)压力：房压＜室压↓↓主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变（1）等容舒张期（periodofisovolumicrelaxation）特点：①心室第二次密闭；②室内压下降最快；③心室容积最小，保持不变。0.07s

快速充盈期（periodofrapidfilling）压力：房压＞室压↓↓主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室11s特点：快速充盈期末室内压达最低；快，充盈量大2/3总。

22s特点：压力：房压＞室压主动脉压血流：房→室室内压＜房压；慢，充盈量小1/3总。瓣膜：房室瓣开，半月瓣关减慢充盈期（periodofslowfilling）

（四）心音的产生产生机制:心肌收缩引起瓣膜关闭、血液撞击心室壁引起的振动。心音（听诊器)心音图（换能器）心动周期中有4个心音：S1、S2、S3、S4

S1：音调较低、持续时间较长—标志心室收缩。—标志心室舒张。成因：房室瓣关闭，射血S2:音调较高、持续时间较短成因：动脉瓣关闭成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。S3：低频、低振幅的心音。异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下。S4：也称心房音。

二、心脏泵血功能的评定1.每搏输出量和射血分数:射血分数(ejectionfraction,EF):搏出量占心室舒张末期容量的百分比。平均:55％－65％每搏输出量(strokevolume)一侧心室在一次心搏中射出的血量（70ml-80ml)，即搏出量=心室舒张末期容量(125ml)-收缩末期容量(55ml)

每分输出量(minutevolume)：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量＝搏出量(70ml)X心率(75次/分)=5-6L心指数(cardiacindex、ＣＩ)：每平方米的心输出量。静心指数(空腹、安静)3.0-3.5L/(min·m2)——比较不同个体心脏功能的指标不同年龄的人，心指数不同，10岁后随年龄增大而逐渐下降2.每分输出量和心指数

每搏功：心脏一次搏动所做的功.心脏收缩所做的功=压强能+动能每搏功=搏出量X(平均动脉压-平均心房压)+动能每分功=每搏功X心率=63.5J(75次/min）右室仅为左室做功的1/6意义:用做功量为指标更全面(考虑A血压影响)3.心脏做功量

小结：

每搏输出量和射血分数每分输出量和心指数心脏做功量心脏泵血功能的评定

三、影响心输出量的因素（心泵功能调节）心输出量CO.=搏出量SV×心率HR搏出量主要与心脏前负荷、心肌收缩力和心脏后负荷有关。

（一）前负荷-心肌初长度(张力)‖心室舒张末期压力＝(心房压力)前负荷（心肌初长度）=心室舒张末期容积

心室功能曲线可分三段：充盈压12-15mm