糖尿病健康教育与管理.ppt

糖尿病病人随访管理随访管理的目的：掌握血压、血糖、行为危险因素以及并存相关疾病的变化促进健康行为和规范治疗促进血压和血糖的有效控制充分发挥综合性医院和社区卫生服务结构各自的优势，使患者既可得到有效性的治疗和照顾，又能减轻就医负担第63页,共67页，5月，星期六，2024年，5月病人自我管理适应糖尿病饮食结构，并坚持进食糖尿病饮食坚持适量的运动遵医嘱用药定期监测血糖定期门诊随访第64页,共67页，5月，星期六，2024年，5月健康教育效果综合评价心理状况、生活质量的改善情况患者对糖尿病教育质量的评价:讲课、示范实践、幻灯等患者对糖尿病有关知识的提高程度（问卷）患者对血糖值及注射胰岛素技能掌握状况的前后对比（操作）糖尿病饮食计划的认识、食谱制定（问卷）糖代谢控制的变化情况患者体重的变化情况（尤其是超重、肥胖患者）患者经长期教育后，其糖尿病并发症状况的变化第65页,共67页，5月，星期六，2024年，5月总结糖尿病是一种累及全身的需终身治疗的慢性病，只有患者积极实施治疗方案，才能做好糖尿病患者的管理。可以使患者掌握疾病的发展及护理，调动患者的主观能动性，做好自我调护，避免病情恶化及并发症的发生，保持病情的稳定和控制达标，提高生其活质量，达到糖尿病终身管理的目的。第66页,共67页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，5月，星期六，2024年，5月药物指导胰岛素的适应症1.1型糖尿病2.妊娠糖尿病3.特殊类型糖尿病（绝大多数）4.2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者5.显著消瘦的糖尿病者第31页,共67页，5月，星期六，2024年，5月降糖药漏服补救

1.漏服口服降糖药及时补救如果偶尔忘记服药，为安全起见，可以选择及时补救。例如本应该餐前口服的磺脲类药物，饭吃完了才想起来药还没吃，此时可以抓紧补。也可以临时改服快速起效的降糖药---诺和龙，以挽回因漏服药物对疾病的影响。第32页,共67页，5月，星期六，2024年，5月降糖药漏服补救但如果已到了快吃下顿饭的时间才想起来，补服或者和下顿饭前的药物一起服药，有可能由于药物作用太强而引起低血糖症。正确的做法是在服药前先检查血糖，如果血糖较高，可以临时增加原来的用药剂量。若餐后血糖仍然比较高，对于年轻的患者可以适当增加运动量,当然，最好尽量减少忘记服药的情况。第33页,共67页，5月，星期六，2024年，5月降糖药漏服补救2.胰岛素的补救胰岛素要求在餐前注射,如病人吃了饭才想起胰岛素还没注射，要具体情况具体对待。对使用超短效的病人可以在餐后即刻注射，对疗效影响不大。对于早晚餐前注射预混胰岛素的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，也可在餐后立刻补注，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当血糖超过10mmol/l，可以在午餐前临时注射一次短效胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在午餐前注射。第34页,共67页，5月，星期六，2024年，5月降糖药漏服补救3.容易忘事的老年患者老年糖尿病患者由于记忆力减退，容易漏服，轻度到中度血糖升高的患者可以根据病人的情况选择长效口服降糖药，总之，老年患者很容易根据广告的宣传自行用药。医生和药师不仅要对每个患者的疾病状态有正确的了解，而且要对使用药物的疗效和毒副作用了如指掌，仔细的指导病人正确、合理、安全、经济的用药，进行必要的健康教育，使患者不相信游医药贩，增加用药的依从性。第35页,共67页，5月，星期六，2024年，5月关于低血糖低血糖的标准及原因第36页,共67页，5月，星期六，2024年，5月第37页,共67页，5月，星期六，2024年，5月低血糖的处理一旦感觉有低血糖症状，应立即监测血糖，若低于3.9mmol/L,就应进食以下任意一种食物：（1）2~3片葡萄糖片或果汁糖（2）1/2果汁（3）1/3罐汽水（4）一杯牛奶（5）1~3汤匙蜂蜜（6）2汤匙葡萄干（相当于15克60千卡碳水化合物）对于出现昏迷的病人，避免喂食，防止由于喂食不当而引起吸入性肺炎及窒息第38页,共67页，5月，星期六，2024年，5月低血糖的处理进食含糖食物后15分钟再检测一次血糖1、若高于3.9mmol/L，或感觉好转，就可恢复正常活动，并进食少量面包、饼干等含淀粉类食物，以防低血糖再次发作。2、若血糖仍低于3.9mmol/L，则应再进食含糖的食物，15分钟以后再检测血糖。3、若仍不好转，则应到医院诊治。第39页,共67页，5月，星期六，2024年，5月自我血糖