胸腔闭式引流的护理.pptVIP

学习目标掌握胸腔闭式引流的护理和胸腔闭式引流引流瓶的更换。案例1患者张成，男，64岁，职业：水泥厂退休工人，文化程度：高中。因反复咳嗽、咳痰11年，突发右侧胸痛伴呼吸困难1小时入院。患者于11年前因反复咳嗽、咳痰在当地医院诊断为慢性支气管炎，进行药物治疗（具体治疗方案不详），病情时轻时重，近2年病情加重，咳嗽咳痰、伴活动后气短、乏力，不能正常上班工作。1小时前活动后突感右侧胸痛，向右侧肩部放射，咳嗽或深吸气疼痛加重，随即出现胸闷气促，呈端坐呼吸。查体：端坐呼吸，口唇肢端紫绀，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管偏向左侧，叩诊呈鼓音，右上胸语颤和呼吸音均消失。X线胸片显示右胸上二分之一透亮度增加，未见肺纹理。诊断：慢性支气管炎、肺气肿并右侧自发性气胸。处理：胸腔闭式引流。一、胸腔闭式引流的护理排除胸膜腔内积液、积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等030102（一）引流的目的：引流的适应症：需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或胸腔手术后。（三）引流管的位置排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间

引流液体——患侧6～8肋骨腋中线或腋后线

引流脓液——脓腔最低点引流通畅密封防感染（四）护理原则（五）护理要点引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以下3cm并保持直立位。胸壁伤口应用油纱布覆盖严密。水封瓶应置于病人胸部插管水平下60～100cm处，并放在特制的架子上。维持引流管通畅：(2)维持引流管通畅：①血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。②鼓励病人咳嗽及深呼吸。③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体再逆流入胸腔。⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管，再予以搬运病人或更换水封瓶。⑦若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水封瓶。并鼓励病人咳嗽及深呼吸密切观察玻璃管水柱波动情况：玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示引流管通畅。若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管被堵塞，或是肺复张良好。防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。观察并记录引流液的量和性状。1引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过200ml，说明胸腔内有活动性出血。应及时告知医生，并协助医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。每日定时更换1次水封瓶和引流接管。2拔管指征：在插管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡。24小时的引流量50ml，脓液10ml或无明显气泡溢出。X线胸片示肺膨胀良好。二、胸腔闭式引流瓶的更换（一)引流瓶的规格和结构材料：玻璃、塑料结构：单腔、双腔、三腔(二）引流装置由胸膜腔引流管和水封瓶2部分组成。导管：一般使用橡胶管。水封瓶：由容量为2000～3000ml的广口瓶、安置有长短2根玻璃管的橡胶瓶塞及1根长约100cm的橡胶接管组成。病人：合作程度、对引流知识的了解。检查：引流管是否通畅（水柱波动、气泡、引流液等）、引流管口局部（敷料有无渗血、有无皮下气肿等）核对：医嘱、病人（询问、腕带、床头卡）评估：（三）更换引流瓶的方法计划01操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套患者：半坐卧位环境：符合无菌要求，保护隐私用物：02