子宫肌瘤的诊断与防治.pptVIP

肾虚血瘀型：疼痛，面色晦黯，月经量多或夹血块，腰膝酸软，耳鸣，夜尿多，舌紫黯或边有淤点，脉沉涩。01治法：补肾散结化瘀。02常用菟丝子、炙鳖甲、当归、巴戟天、夏枯草、熟地黄、生牡蛎、鹿角片、莪术和炙甘草等药物组成。031痰湿互结型：小腹时或作痛，或伴月经不调，带多色白，胸脘满闷，舌质淡暗苔白腻，脉弦细而滑。3方药：常用中药有薏苡仁，炒白术，苍术，黄柏等。2治法：化痰燥湿，破瘀消癥。111111**子宫肌瘤的诊断与防治子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。病因*西医学病因激素水平分泌紊乱：传统观点认为，雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，孕激素可使肌瘤内有丝分裂相增高，对肌瘤的增大有直接作用。长期性生活失调或其它原因导致激素水平分泌紊乱，特别是雌激素和孕激素分泌失常可诱发子宫肌瘤的形成。病因（一）西医学病因2.遗传因素：有关文献资料显示子宫肌瘤患者，其直系亲属子宫肌瘤发生率为26%，远高于正常人群（10%）；因子宫肌瘤先后切除子宫的双胞胎妇女中，单卵双胎是双卵双胎的2倍，说明肌瘤的形成有明显的遗传因素。病因西医学病因心理因素：中年妇女面临着工作、家庭的双重压力，导致她们易出现一些心理情感方面的问题特别是抑郁情绪，这样很容易促使雌激素的分泌量的增加，从而诱发形成子宫肌瘤。病因01中医学病因02属于中医“癥瘕”、“石瘕”、“肠覃”或“积聚”等范畴，其病因为七情内伤（喜、怒、悲、思、忧、恐、惊）、饮食内伤、感受外邪、气机阻滞、脏腑功能失调、正气日衰，导致气滞血瘀，正虚邪实。03症状临床上该病多数无明显的症状，仅于盆腔检查时偶被发现。但该疾病的发展，可产生一系列相关的临床症状，如流血、感染、腹痛、腹部坠胀、大小便异常，甚至发生恶变。症状月经过多及继发性贫血：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则的阴道流血等。由于长期的月经过多，损失过多的血液，可导致患者出现继发性的贫血，甚至出现贫血性心脏病，严重者出现全身无力、面色苍白、气短、心慌等症状。症状01腹部包块及疼痛：02常表现为腹部胀大，下腹有肿块并伴有下坠感。患者一般无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，子宫肌瘤当出现浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。03症状压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水。症状01白带增多：01子宫肌瘤患者可出现白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出并且伴有一定的恶臭味。01症状炎症：由于子宫肌瘤患者会出现月经变化，如经量增多，经期延长等，而不规则出血会导致致病菌侵害，从而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。症状不孕：这是该病比较严重的症状，也是许多女性朋友难以接受的残酷现实。肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使官腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。此外，子宫肌瘤患者自然流产率比正常人群高出25%。诊断*病史月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。01妇科检查发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。02诊断辅助检查较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：分类*肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70%。浆膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。分类粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。分类子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同