扩张性心肌病治疗病例.pptVIP

|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly各位尊敬的老师，大家好。非常感谢各位老师百忙之中参加洛汀新的科室会。今天想和各位老师分享的主题是“双重保护心肾共赢——经典ACEI为心梗伴高血压或心衰患者提供双重保护”据世界卫生组织预测，缺血性心脏病将成为2030年世界致死率排名第一的疾病，换言之，冠心病就是人类致死的第一杀手。而在冠心病明确的致死病因中，急性心肌梗死排在第一位。ACEI是心血管领域的经典药物，已走过30年的循证和探索历程，在高血压、心衰、心梗急性期和长期治疗，以及稳定性冠心病二级预防中的应用，都得到众多循证的支持，奠定了难以取代的基石地位面对未来心梗的沉重疾病负担，经典ACEI如何带给我们更大的惊喜呢？*

贝那普利治疗扩张型心肌病患者病例病例中不涉及患者或医疗机构真实信息病情介绍|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*田某某男40岁1婚姻已婚2入院时间：2012-02-293职业：无民族：汉4主因“胸闷，加喘1月，加重7天”收住院5现病史|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*患者于1月前受凉后出现胸闷、憋喘，伴心慌、咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，就诊于外院，诊断为肺部感染，给予抗炎治疗，测血压，最高190/120mmHg。给予贝那普利治疗，好转出院，院外口服贝那普利，阿奇霉素治疗，7天前再次出现胸闷、憋喘，伴心慌，咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，带血丝，未治疗。1天前出现夜间不能平卧，无发热，无头晕、头疼，无恶心、呕吐，于今日至外院就诊，查胸片示普大心脏，心功能不全至肺淤血。为求进一步诊治遂就诊于我院门诊查心脏彩超示：全心扩大，左室心肌运动普遍减弱，左室收缩功能明显受损，肺动脉扩张并肺动脉高压，拟以“扩张型心肌病心力衰竭”收住我科，自发病以来，患者精神可，食纳睡眠差，二便正常。既往及家族病史|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*既往病史：有“呼吸睡眠暂停综合征”10余年，否认病毒性肝炎、结核等传染病史；无糖尿病史否认输血史，否认药物及食物过敏史。01家族史：无家族遗传病史；无传染病家族史；父母均患高血压病。02查体|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*T:36.5℃P96次/分R24次/分BP166/120mmHg发育正常，营养肥胖，神志清楚，精神正常。自动体位，无病容，步行入病房，呼吸急促。颈对称，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阳性，颈部血管未闻及杂音，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，心浊音界两侧扩大，无震颤，无心包摩擦感，心率96次/分，节律整齐，心音低钝，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脏肋下可触及，右侧锁骨中线肋下缘2cm，前正中线剑突下至肝下缘5cm，质韧，表面光滑，脾脏肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢有轻度水肿。辅助检查|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*胸片：普大型心脏，心功能不全致肺淤血。腹部B超示：轻度脂肪肝，慢性胆囊炎，胆囊结石。冠脉CTA：左前降支近段管壁不规则增厚并混合斑块形成，病原性质考虑动脉粥样硬化性；2.前降支远段浅肌桥；3.心影增大。24小时动态心电图：窦性心律；2.房性早搏；3.室性早搏；4.ST段改变；5.不完全性干扰性房室脱节SDNN100ms辅助检查|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*血脂：TG1.64mmol/LCHO3.71mmol/LHDL0.86mmol/LLDL2.37mmol/L血常规、凝血全套、尿便常规未见异常心肌酶：CK116U/LCK-MB12U/LLDH249↑U/L