外科手术前后的护理.pptVIP

手术区皮肤准备手术区域和切口周围15cm-20cm范围内的毛发督促或帮助患者沐浴洗发理发，修剪指(趾)甲更换清洁衣物等术前皮肤准备是避免切口感染的重要环节术日晨护理测量T、P、R及BP，注意有无发热、感冒、血压升高及女性患者月经来潮状况，如有异常应考虑暂停手术。手术区皮肤准备，更换清洁衣物、取下眼镜、假牙、发夹、手表及贵重物品等交家属或护士妥善保管。术日晨护理按手术需要将患者的病历卡，X线、CT片、MRI片，腹带以及术中所需的特殊药物、物品等一并带入手术室。戴腕带，进入手术室前嘱患者先排尿，按不同疾病手术的需要放置胃肠减压管或留置导尿管。手术前常规准备术日晨护理按医嘱准时执行麻醉前用药。填写手术交接单，将需患者送入手术室，然后根据手术及麻醉方法，准备好术后的床单位和术后所需的用物。急症手术指病情危急、需在最短时间内迅速进行的手术。故应尽快做好必要的术前准备和救护工作，以保证手术抢救的及时进行。密切观察病情变化，如神志、生命体征、瞳孔、肤色、肢端温度等，并做好详细记录。发现问题及时与医师联系，以便及时处理。迅速做好配血、测定血、尿常规以及出凝血时间通知患者禁食、禁饮及时给予输液、备皮、术前用药等工作急症手术术前不做灌肠，不用泻药危重患者不做复杂的检查急诊手术的术前准备同时注意稳定患者的情绪。在可能的情况下，与患者家属进行适当的沟通，护理评估添加标题手术后患者出现不适状态或并发症的可能性添加标题手术对患者身心状况影响程度的评估添加标题术后患者营养状态的评估添加标题术后患者对康复知识的认知程度评估护理评估——舒适状态的改变尿潴留呃逆疼痛腹胀恶心呕吐护理评估——术后常见并发症添加标题肺部感染与肺不张添加标题出血添加标题切口感染添加标题切口裂开添加标题下肢深静脉血栓形成焦虑：与手术后不适、担心康复等情况有关营养不足：与疾病、术后禁食等有关舒适改变：与疼痛、腹胀等因素有关知识缺乏：与缺乏术后饮食、活动、康复等知识有关潜在并发症：出血、肺部感染等护理诊断三、预期目标1.伤口疼痛、腹胀等不适减轻或消失。2.体液代谢及营养维持正常,生命体征平稳。3.降低并发症发生的可能性和危险性。4.能叙述与术后相关的康复知识,能主动配合护理计划。5.消除紧张、焦虑、忧郁等不良心理反应。护理措施恢复患者生理平衡的护理术后返回病房的即刻护理由3-4人平稳地将患者平移至病床，防止血压的波动,注意保护导管勿脱落立即测量、记录血压、脉搏、呼吸恢复患者生理平衡的护理观察静脉输液是否通畅、滴速适宜安置各种引流装置与麻醉师及手术医师交班并查阅病史，整理并执行医嘱注意保暖护理措施护理措施安置体位的护理手术后应根据麻醉及患者的全身情况手术方式疾病的性质等选择卧位使患者处于舒适和便于活动的体位护理措施体位的护理全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，以防误吸引起窒息或吸入性肺炎。蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧6-8h，以防因脑脊液外渗致头痛。硬脊膜外麻醉者术后平卧4-6h，以防血压波动。四、护理措施2.体位的护理麻醉清醒血压平稳者，据手术部位及病情调整(1)头面部术后应将头部抬高15o-30°采取头高脚低斜坡卧位,有利血液循环，预防脑水肿，降低颅内压。(2)颈、胸部手术后采用高坡半卧位，以利呼吸与引流。体位的护理腹部手术后低坡卧位或半卧位，脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位；运动系统疾病者术后应平卧于硬板床，抬高患肢，以利循环，减轻肢体肿胀程度。护理措施生命体征的监测根据病情、手术情况、麻醉等及时监测生命体征、神志、瞳孔等，及时记录。病情不稳定或特殊手术后的患者，应送入监护室，随时监测各项指标，直到情况稳定。护理措施护理措施生命体征的监测添加标题125,000早期血压、脉搏的改变除考虑麻醉影响外添加标题150,000还应注意是否有内出血、体液不足和添加标题170,000休克等情况。添加标题180,000对于呼吸急促者，在排除胸、腹带添加标题190,000包扎过紧原因后再寻找其他原因。添加标题200,000***************外科手术前后的护理22病区张丽手术是治疗疾病的重要手段，患者心理上、生理上都会受到创伤和负担做好术前、术中、术后各时期的护理：适应手术治疗提高机体对手术的耐受力避免或减少术后并发症的发生早日康复意义护理评估心理状态评估机体功能状态评估患者对手术治