肿瘤生物治疗-张主任.ppt

生物治疗时注意事项生物治疗前后查免疫指标充分了解病人免疫功能状态，有助于调整治疗方案及进行疗效评价。如T细胞亚群、NK细胞活性测定、抗体、补体等。免疫治疗的种类免疫调节剂：细菌类制剂、左旋咪唑01细胞因子：interluekin-2IL-2、interferonIFN等。02无针对性，对多种肿瘤有抑制作用03非特异性免疫治疗肿瘤疫苗：用肿瘤细胞或经各种基因修饰后的肿瘤细胞在体外制成瘤苗。抗体：用肿瘤细胞或抗原免疫所获得的抗血清治疗病人。01对某一肿瘤有一定针对性的免疫治疗02特异性免疫治疗转移因子（TF)、免疫核糖核酸（iRNA)。03LAK细胞，IL202用预先致敏的淋巴细胞及其产物治疗病人，也称过继性免疫治疗01继承性免疫治疗肿瘤抑制因子如：维甲酸、分化因子、成熟因子、癌变抑制、分化诱导等。新生血管抑制剂内皮抑素、血管内皮生长因子、血管抑素等可以抑制肿瘤赖以生存的血管生成，从而抑制其生长、转移。其中内皮抑素是当前抗血管疗法最具潜力的药物蛋白。抗肿瘤血管生成药物临床研究血管生成是是肿瘤维持生长和发生转移的必要前提。当肿瘤增大到1-2cm3时，原有的血管已经不能提供足够的氧气和营养来满足其继续增长和分裂的需要，肿瘤内部形成的缺氧状态，作为一种信号启动了肿瘤细胞内血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子（bFGF)等血管生成正调控因子的表达，这就是抗肿瘤血管生成的理论基础。不具备剂量依赖性，但是疗效常见于治疗数月后；01具有累积毒性：出/凝血异常，加重老年人心血管病，影响伤口愈合和成年女性卵泡发育和正常月经；02肿瘤负荷不宜过大，应先经手术或放化疗等降低肿瘤负荷；03可作为正规治疗的辅助治疗，特别适用于肿瘤已控制但易复发者的维持治疗；也可联合放化疗；或作为高危病人的化学预防。04临床应注意的几个问题：抗肿瘤血管生成药物临床注意问题免疫治疗的临床应用皮肤癌肺癌多发性骨髓瘤膀胱癌结肠癌恶性淋巴瘤乳腺癌卵巢癌绒毛膜上皮癌黑色素瘤肾癌白血病免疫治疗最佳适应症生物治疗的适应症01早期病变根治切除术，术后辅助放疗和常规化疗（如联合DTIC、CCNU、DDP)02较少能延长存活03目前认为高危患者的根治术后经过12个月高剂量的IFN-a作为辅助治疗，可提高存活率,常用剂量为3-6MIU.sc.tiw.04RR15%-20%,CR6%.CR者69%05无病存活超过5年注意：单用生物治疗总有效率不高恶性黑色素瘤常规及生物治疗肿瘤的生物治疗新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心张莉主任医师目录生物治疗概念1生物治疗分类2生物制剂临床应用现状3总结401定义：任何生物性制剂的治疗性应用。02范围：广泛。基因、免疫、抗血管生成、干细胞治疗、诱导分化及凋亡等。03原理：是直接或间接地调节宿主—肿瘤的相互关系，从而调动机体内在抗病机能来杀灭肿瘤，主要是通过机体的免疫系统发挥作用。基本概念治疗分类生物治疗恶性肿瘤先天性遗传疾病传染性疾病心血管疾病风湿免疫性疾病基因治疗抗血管生成治疗干细胞治疗诱导分化及凋亡内分泌治疗免疫治疗细胞因子治疗抗体治疗疫苗治疗过继免疫治疗早期诊断率低、根治性切除率低、术后复发转移率高、5年存活率低是我国目前肿瘤治疗的特点；放射治疗和化疗对多种晚期恶性肿瘤均有较高的近期有效率,但对改善远期生存率不满意;有效的生物治疗联合手术、放疗和化疗可提高部分肿瘤治愈率、延长存活、改善QOL。手术治疗仍是当前根治恶性肿瘤最有效、最重要的治疗方法；生物治疗在肿瘤治疗中的地位生物治疗在肿瘤治疗中的地位恶性肿瘤的生物化学调节剂对多种肿瘤具有明显的直接或间接的抗肿瘤活性与多种化疗药物有协同作用或疗效相加作用，二者合用在维持肿瘤患者的长期存活方面具有独到之处。肿瘤免疫治疗的基础肿瘤具有抗原性并能引起机体的免疫应答是生物治疗的基础只存在于肿瘤细胞表面的抗原肿瘤特异性抗原（Tumor--specificantigenTSA)：非肿瘤细胞所特有，正常细胞也存在的抗原，只是在细胞癌变时其含量明显增加，表现出量的变化而无肿瘤特异性。CEA、AFP等。肿瘤相关抗原（Tumor--associatedantigenTAA）：肿瘤抗原机体抗肿瘤的免疫机制logo细胞免疫和体液免疫，细胞免疫为主生物治疗的基本原理生物反应调节剂的种类1.细胞因子:IL-2,IFNs,TNF,CSF等；2.抗肿瘤细胞