盆底功能障碍性疾病.ppt

阴道后壁脱垂-临床多见直肠脱垂：直肠向阴道后壁中段脱垂，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。肠脱垂：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至脱出至阴道口外，内有小肠。第30页,共46页，星期六，2024年，5月直肠膨出第31页,共46页，星期六，2024年，5月哪些人需要做PFD评估30岁以上已婚已育妇女产后42天妇女性欲下降（阴道宽大、性交痛）中老年妇女慢性盆腔疼痛、腰酸、坠痛肥胖、慢性咳嗽（长期增加腹压）子宫切除术后尿失禁，器官脱垂第32页,共46页，星期六，2024年，5月PDF诊断原则问-全面的病史、生育情况、有关问卷调查表检-临床体检、专科检查、手检测-盆底电生理、尿流率、尿动力学、盆腹动力学、肛肠动力学查-实验室检查、盆腔影像学、内窥镜检查等第33页,共46页，星期六，2024年，5月肌纤维类型Ⅰ类强直收缩，长且持久，不易疲劳ⅡA和ⅡB类：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳第34页,共46页，星期六，2024年，5月盆底肌肉肌力评定方法Ⅰ类纤维：收缩-收缩-收缩-收缩-收缩-放松-放松-放松-放松-放松-（工作时间=休息时间）Ⅱ类纤维a收缩-放松-放松-（休息时间=2工作时间）Ⅱ类纤维b收缩-放松-放松-放松（休息时间=3工作时间）第35页,共46页，星期六，2024年，5月Ⅰ类肌纤维的肌力及疲劳度持续1S肌力为Ⅰ级，持续2S肌力为Ⅱ级，持续3S肌力为Ⅲ级，持续4S肌力为Ⅳ级，持续5S肌力为Ⅴ级。起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度正常为0%第36页,共46页，星期六，2024年，5月Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度持续1次肌力为Ⅰ级，持续2次肌力为Ⅱ级，持续3次肌力为Ⅲ级，持续4次肌力为Ⅳ级，持续5次肌力为Ⅴ级。Ⅱ类肌纤维肌力低下表现控尿能力下降和性功能障碍第37页,共46页，星期六，2024年，5月肌肉疲劳度Ⅰ类肌纤维：从红色曲线的最高点维持6s后红色曲线点之间的面积下降比率Ⅱ类肌纤维：从黄色模块的红色曲线第一个峰的最高点到最后一个峰的最低点之间的面积下降比率正常为0%第38页,共46页，星期六，2024年，5月第39页,共46页，星期六，2024年，5月临床表现与电生理1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏尿-----盆底深层肌肉1类肌力下降2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-----盆底深层肌肉2类肌力下降.3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒---盆底浅层肌肉1类肌力下降第40页,共46页，星期六，2024年，5月临床表现与电生理4、膀胱充满时无法憋尿---盆底深层肌肉1类疲劳度增加5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿-----盆底深层肌肉2类疲劳度增加6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频----盆底浅层肌肉1类疲劳度增加7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平下降第41页,共46页，星期六，2024年，5月临床表现与电生理8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿-----A3反射不佳9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时漏尿-----腹部盆底肌肉不协调收缩10、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕粘连时漏尿---腹部动力学改变盆底肌肉反馈不佳11、表现跑步、跳跃等时漏尿----盆腹腔脏器上下快速移动盆底肌肉场景反馈第42页,共46页，星期六，2024年，5月PDF治疗手术治疗康复治疗第43页,共46页，星期六，2024年，5月盆底功能康复技术盆底肌肉训练电刺激生物反馈膀胱训练家庭功能康复器第44页,共46页，星期六，2024年，5月PDF康复目标第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月**341A**1、各项健康资料必须由护士通过交谈、观察、身体检查、查阅记录及诊断报告等方式取得，经评估而逐项填写。评估内容尽可能客观反映患者的真实情况。资料收集必须完整，不得缺项。如无内容描述写“无”。***关于盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病概述临床表现及体征治疗现状报告第2页,共46页，星期六，2024年，5月概述－女性盆底骨盆底：前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支