肿瘤免疫及其免疫检测.pptVIP

”NSE是烯醇化酶的一种同功酶，烯醇化酶同功酶根据α，β，γ三个亚基的不同，可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种二聚体同功酶。γγ亚基组成的同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶，NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，导致此酶在血清内含量增高。参考值：血清NSE15μg/L⑵神经元特异性烯醇化酶（NSE）【注意事项】NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果，因此采血时要特别注意避免溶血。血清NSE升高见于①小细胞肺癌（SCLC）。可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。②神经母细胞瘤，患者NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不明显，因此测定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断。③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等血清NSE也可增高。⑶α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）AFU是一种溶酶体酸性水解酶，以往主要用于遗传性AFU缺乏引起的岩藻糖贮积病的诊断。Deugnier等（1984）首先发现原发性肝癌患者血清中AFU活性升高。参考值：血清420μmol/L①原发性肝癌，患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，因此，两者联合检测有较好的互补作用。②其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌等也可有部分病例升高。③慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别。④妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降。PARTONE4.激素类肿瘤标志物⑴人绒毛膜促性腺激素(hCG)hCG是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，是监测早孕的重要指标。在异常情况下，恶性肿瘤也可产生hCG。参考值上限为:5IU/L①滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤hCG升高，如绒毛膜细胞癌、葡萄胎、精原细胞睾丸癌等②其他肿瘤如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌等也可见升高。③良性疾病如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等hCG也可见增高。CT是由甲状腺滤泡旁细胞即C细胞分泌的多肽激素，主要生理作用是降低血钙。参考值＜100ng/L⑵降钙素（calcitonin,CT）①甲状腺髓样癌血清降钙素升高，其他肿瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也见增高。②肾功能衰竭患者降钙素常升高。【注意事项】由于降钙素在血液中的半寿期短约为10min，样本收集后应及时处理，冷冻保存。第二十七章肿瘤免疫与免疫学检验思考题小结第一节肿瘤抗原根据肿瘤抗原的特异性分类根据肿瘤抗原产生机制分类第二节机体抗肿瘤的免疫学效应机制抗肿瘤的细胞免疫机制抗肿瘤的体液免疫机制第三节肿瘤免疫学检验肿瘤标志物肿瘤患者免疫功能状态的检测及临床意义肿瘤免疫学(tumorimmunology)是研究肿瘤抗原性质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系以及肿瘤免疫学诊断和免疫学防治的科学。肿瘤抗原（tumorantigen）是指在肿瘤发生、发展过程中新出现的或过度表达的抗原物质。第一节肿瘤抗原细胞癌变过程使原本不表达的某些基因被激活；抗原合成过程的某些环节发生异常，如糖基化异常；胚胎时期抗原或分化抗原的异常、异位表达；某些基因产物尤其是信号转导分子的过度表达；外源性基因（如病毒基因）的表达。基因突变；020103050604机体产生肿瘤抗原的可能机制为：肿瘤特异性抗原（tumorspecificantigen,TSA）是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。肿瘤相关性抗原(tumorassociatedantigen,TAA)是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。一、根据肿瘤抗原的特异性分类二、根据肿瘤抗原产生机制分类1．理化因素诱发的肿瘤抗原2．病毒诱生的肿瘤抗原3．自发性肿瘤抗原4．正常细胞成分的异常表达⑴分化抗原：⑵过度表达的抗原：⑶胚胎抗原：⑷细胞突变产生的独特型抗原：病毒诱生的肿瘤抗原第二节机体抗肿瘤的免疫学效应机制机体抗肿瘤的免疫学效应十分复杂，涉及特异性和非特异性抗肿瘤机制相互交错，体液免疫与细胞免疫机制相互协调和补充，从而共同执行免疫监视功能。T细胞CD4+T细胞CD8+T细