糖尿病知识讲座.ppt

溃疡中心左图为水肿的视网膜,并有液体渗出.糖尿病并发症第32页,共48页，5月，星期六，2024年，5月急性并发症:代谢病(高渗高血糖非酮性并发症,酮症酸中毒，低血糖症等),感染病(口腔溃疡,尿路感染等)肾脏输尿管膀胱急性并发症第33页,共48页，5月，星期六，2024年，5月低血糖危象多种原因引起的糖代谢紊乱，导致血糖降低，当血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时，称为低血糖严重的低血糖并发意识障碍时称为低血糖昏迷或低血糖危象好发于老年病人，以及有肝肾功能损害的营养不良病人第34页,共48页，5月，星期六，2024年，5月低血糖危象—病理生理中枢神经系统每分钟大约需要葡萄糖100mg如果血中没有葡萄糖，脑内储备的葡萄糖只需10~15分钟即被消耗完第35页,共48页，5月，星期六，2024年，5月低血糖危象—临床表现低血糖的发生突然而多变，以至于病人自己也不能及早意识到，不能及时获得适当治疗低血糖反应轻者不舒服，重者致命当血糖降至正常以下时，中枢神经系统出现两种特有的反应首先是高级大脑功能的损害紧接着是植物神经功能的应激反应第36页,共48页，5月，星期六，2024年，5月低血糖危象—临床表现大脑反应：意识模糊，注意力不集中，站立不稳、头昏眼花或眩晕植物神经反应：控制肾上腺素能自主脉冲的中枢放电，使全身的去甲肾上腺素和来自肾上腺的肾上腺素释放，出现低血糖的特征性表现，如心动过速、皮肤苍白、出汗和发抖第37页,共48页，5月，星期六，2024年，5月低血糖危象—诊断理论上低血糖的诊断应该是相对简单和明确的，由于无特征性临床表现，使诊断困难而复杂尿糖指标不可靠，因为膀胱里的尿液代表了血糖变化的整个过程第38页,共48页，5月，星期六，2024年，5月低血糖危象—治疗首选葡萄糖葡萄糖能在肠道快速吸收，如果病人能口服，给予含葡萄糖或蔗糖的食品，如葡萄糖片、可乐、桔子汁、牛奶、饼干等如果病人昏迷、不合作而不能口服，则静脉内给予高糖５０ml，几分钟内推完，或皮下或肌肉内注射１mg胰高血糖素，使贮存的肝糖原迅速分解，将葡萄糖释放入血液中第39页,共48页，5月，星期六，2024年，5月低血糖危象—治疗口服葡萄糖改善症状所需的时间约５～１５分钟，静脉内给予葡萄糖至多１～２分钟在上述时间里，改善症状无效的原因可能是葡萄糖量不够、诊断不正确或低血糖严重，持续时间较长第40页,共48页，5月，星期六，2024年，5月2型糖尿病如何选择口服降糖药.新诊断为2型糖尿病超重/肥胖饮食、运动治疗饮食、运动治疗成功二甲双胍/格列酮类或α-葡萄糖苷酶抑制剂磺脲类/餐时血糖调节剂/二甲双胍/α-葡萄糖苷酶抑制剂加磺脲类胰岛素正常体重第41页,共48页，5月，星期六，2024年，5月口服降糖药物的分类促胰岛素分泌剂磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲餐时血糖调节剂：瑞格列奈增加胰岛素敏感性双胍类：格华止、二甲双胍噻唑烷二酮类：罗格列酮α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖，拜唐苹第42页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病人饮食中的注意事项老南瓜不能降血糖，更不能治疗糖尿病，而能升血糖；如食用南瓜、番薯、芋艿、土豆、玉米、豆类、板栗等，则需相应减少饭量。不能以食物甜不甜来判定可不可吃；无糖食品中只是没加白砂糖，仍是以麦粉类做的，同米饭一样也能升高血糖。花生、瓜子、核桃等硬果类食品脂肪含量高，3满匙瓜子相当于1浅匙植物油，升血糖厉害，少吃为好。水，茶，无油的肉汤，大部分蔬菜，相对可以多吃。含纤维素较多的蔬菜可以多吃，如芹菜、青菜、韭菜、海带、紫菜等，但注意烹饪的方法，应做到少植物油，忌用动物油脂。口味清淡，糖尿病病人食盐每天应不超过6克，尤其是合并高血压、尽量避免油炸食物，肾功能不全的患者，尽量不食腌制食品如咸鱼、咸肉、咸菜等。没有绝对不能吃的饮食(只要量合适，成分搭配合理，进食时间恰当)。饮食控制过严同样有害，糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，同样适合正常人。第43页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病人饮食中的注意事项荤食包括鸡鸭鱼肉虾蟹、螺蛳、泥鳅、黄鳝以及豆制品等，以自己的手掌的面积大小（除去手指面积），以小拇指的厚度来粗略估计，中、晚餐每餐相加满一手掌。鸡皮、鸭皮、动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等尽量少吃或不吃。喝汤时要将汤上的油去除后再喝。新鲜水果含有丰富的维生素、果胶及矿物质，糖尿病患者每天