《病理学》课件坏死.pptx

二、坏死（necrosis）

机体的局部组织细胞的死亡。

坏死原因：局部缺血、

理化、

生物因素。

（一）坏死病变：

失活组织：确实失去生活能力的

早期坏死组织称。

;褥疮;1、肉眼特点：

混浊、无光泽；

无弹性、捏起、切割不回缩；

无血供、A搏动，切割无血流出；

无感觉、运动功能。

;组织坏死;2、镜下特点

①、细胞核改变——细胞坏死的主要标志

核浓缩

核碎裂

核溶解;

②、胞浆改变红染、速溶、消失

——溶解性坏死

③、间质改变基质解聚、胶原崩解。

;（二）坏死类型

1、凝固性坏死

部位：心脾肾（贫血性梗死）。

大体：灰白或灰黄、干燥、坚实、

混浊无光泽。

;脾凝固性坏死;

镜下：C结构消失，组织轮廓存在。

;

干酪样坏死（caseousnecrosis）

特殊类型（结核引起）

肉眼：色淡黄、质松软、细腻，

似奶酪故称。

镜下：坏死彻底，见无定形红

染颗粒状物;肾结核干酪样坏死灶;

2、液化性坏死：坏死崩解液化

见于：脑、脊髓——富含磷脂、水份

脓肿——中性白细胞溶蛋白酶

脂肪坏死——特殊类型

镜下：坏死脂肪C仅留下模糊混浊轮廓

;脑液化性坏死;脑脓肿;3、坏疽(gangrene)：

大块坏死伴腐败菌感染而呈现黑色。

H2S+Fe→FeS(黑)+H2

①、干性坏疽（drygangrene）：

部位：四肢末端；

机理：动阻静畅。

特点：干固、皱缩、

黑褐、界清。;;

②、湿性坏疽(moistgangrene)：

部位：肺、肠、阑尾、子宫。

机理：动静同阻。

特点：肿胀湿润.污黑.恶臭.

界不清,中毒重。;

③、气性坏疽(gasgangrene)：

见于??战伤、部位深伴厌氧菌感染

特点：暗棕、气泡、蜂窝状、捻发，

危重。

;

（三）坏死结局

溶解吸收

分离排出→溃疡、空洞

机化（organization）

包裹、钙化（calcification）

;糜烂;皮肤溃疡;肾结核干酪样坏死钙化灶及坏死流失形成空洞;4、细胞凋亡（apoptosis）

概念：为单个细胞或小灶状坏死，无整个实

质区内细胞同时坏死，不引发死亡细

胞的自溶，也不引起急性炎症反应故

与树叶的枯萎凋谢过程比拟，故又称

凋落。

;;见于：多为生理、C衰老功能渐熄灭、

病理性照射、应用C抑制剂后、

瘤C等。;

机制：与基因调节有关，由细胞遗传素质

决定。

意义：调亡不仅与人体细胞平衡稳定等有

关、并在人类肿瘤、自身免疫、病

毒性疾病等的发生上