危重患者护理交接单在ICU护理交接班中的应用效果观察.docxVIP

??

?

??

危重患者护理交接单在ICU护理交接班中的应用效果观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的：观察危重护理交接单在ICU床旁交接班中的应用效果。方法：设计危重患者护理交接单，应用到护理交接班中，对比应用前后护士对患者病情知晓度。结果；应用后护士对患者病情知晓度提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。

【关键词】危重护理交接单;护理交接班;病情知晓度

交接班是临床护理工作中的一个重要环节，直接关系到对病人病情观察的整体性和连续性［１］，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。尤其是ICU，患者病情危重、病情复杂多变、工作环节多、交接内容多，交接班中常存在着护士对患者病情掌握不够、交班内容不全面和重点不突出等问题［2］，这不利于护士对患者病情的掌握，为患者提供全方位整体护理。因此，探索新的交接班模式，规范交接班程序，明确交接班内容，对于提高护士对患者病情的知晓度，降低护理安全隐患，为患者提供安全高质量护理服务具有重大意义。我科查阅文献，借鉴优秀成果，结合科室情况，设计危重患者护理交接单，应用到临床护理交接班中，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院是一所三级乙等综合医院，综合ICU开设床位8张，护士18名，每名在班护士分管1～2例患者。护理排班：白夜班，白班8︰00交接班，晚班20︰00交接班，每班配4名护士，设组长1名，组长均具备10年以上临床护理工作经验，所有护士均经过ICU岗前培训及专科培训，经考核合格后上岗。本次研究将2014年6月至2014年9月未应用危重护理交接单进行的护理交接班设为对照组;2014年11月至2015年2月应用危重护理交接单进行的护理交接班设为实验组。两组在患者年龄、性别、病种、疾病危重程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2.危重患者护理交接单的设计本危重患者护理交接单是在借鉴了王文娟［2］和杨永［3］的临床护理工作经验的基础上，结合科室特色设计的，详见表1。

1.3应用方法

使用方法（1）接班护士提前到岗，了解分管患者上班病情，查看相关化验、检查报告及护理记录。（2）床头交接班时，与交班护士一起查看患者，核实上班治疗护理情况，交班护士对患者评估结果的真实准确性。（3）接班护士阅读护理要点部分，提出自己的改进意见及疑问。（4）护士长或组长组织进行集体讨论，对接班护士的护理计划进行点评。（5）当班组组长督促指导当班护士落实护理措施。

1.4统计学方法计数资料采用t检验，检验标准为0.05。

2结果

2.1应用后护士对患者病情知晓度高于应用前，差异有统计学意义(P0．05)。见表2。

表2应用前后护士对患者病情知晓度比较(珋x±s，分)

组别

例数

病情知晓度

应用前

60

62.34±10.22

应用后

60

84.86±7.52

备注：t=13.75，p0.05

表1ICU危重患者护理交接单

一般信息床号：姓名：性别：转入科室：住院天数：诊断及术名：简要病史：

本班治疗护理完成情况：

评估内容生命体征：Ｔ__℃Ｐ＿＿次／分Ｒ＿＿次／分ＢＰ＿＿ｍｍＨｇＳＰＯ２＿＿＿＿神经系统意识：＿＿＿＿格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）：＿＿＿＿瞳孔：＿＿＿＿＿镇静麻醉药物使用情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理状况：＿＿＿＿＿＿＿肢体活动情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿呼吸系统肺部听诊：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿痰液性状：________________________其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿循环系统血流动力学监测参数：＿＿＿＿＿＿＿＿＿心律情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心血管用药：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿消化系统饮食种类：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿饮食方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿大便：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿皮肤状况＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿睡眠状况____________________________２４ｈ出入量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿管道种类及状况：静脉通道（）动静脉置管（）尿管（）鼻饲管（）气管插管（）造瘘管（）

引流管_______________________________