一例低血糖患者的病例讨论.ppt

*****一例低血糖患者的病例讨论基本信息住院号：1335065男65岁入院日期：2017-1-13出院日期：2017-1-20PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：主诉间歇性意识丧失半天现病史患者半天无明显诱因出现意识丧失，呼之不应，同时伴皮肤苍白，大汗淋漓，于当地医院就诊查血糖1.6mmol/L，头颅CT示双侧基底节多发脑梗灶，予以补充葡萄糖治疗并转我院治疗。现病史转院途中，患者意识逐步好转，后再次出现意识不清，呼之不应症状，至急诊复查血糖5.6mmol/L，并予以补糖、醒脑、活血化瘀等对症治疗后，患者意识逐步恢复，我科会诊后考虑“药物性低血糖”诊断，为进一步诊治收住我内分泌科。高血压病史30余年，半年前予以口服“硝苯地平缓释片”治疗01脑梗病史半年余，目前存在右侧偏身运动及感觉障碍，予以口服“拜阿司匹林、瑞舒伐他汀”治疗02糖尿病病史半年余，最高血糖18.0mmol/L，予以口服“二甲双胍缓释片、格列吡嗪”治疗03既往史实验室检查空腹1h2h胰岛素（17.8-173pmol/l）28.93276.70310.20C肽（0.37-1.47nmol/）0.452.142.58实验室检查PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：糖化血红蛋白：5.4%胰岛素抗体?(0-1)?:0.22?S/CO03谷氨酸脱羧酶抗体?(0-1)?:0.46?S/CO?02胰岛细胞抗体?(0-1):0.10?S/CO?01胰岛抗体谱:实验室检查实验室检查日期空腹早餐后午餐前晚餐后晚餐前晚餐后1.147.914.811.615.910.412.71.157.7139.214.29.110.91.165.913.810.316.311.414.71.196.412.27.69.77.311.8输入标题2型糖尿病输入标题输入标题输入标题高血压病(3级极高危)2药物性低血糖脑梗死后遗症143诊断医嘱1.13-1.151.16-1.20阿司匹林肠溶片100mgqn瑞舒伐他汀钙10mgqn硝苯地平缓释片(II）20mgbid西格列汀100mgqd米格列奈钙5mgtidAB该患者应如何调整降糖方案？该患者低血糖的原因？该患者低血糖的原因?低血糖症：一种某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。该患者低血糖的原因?为低血糖常见病因，常反复发生低血糖，低血糖时查胰岛素水平较高。可在低血糖时查胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数以明确。可发生反常性低血糖，查胰岛素抗体谱可阳性，行胰岛素抗体谱检查以明确一些早期的糖尿病患者，会表现餐前低血糖，可行OGTT试验以明确。*****