DBXM062-2021脑卒中高危人群中医综合干预规范.pdf

川崎病中医诊疗规范草案

TechnicalspecificationforKawasakiDiseasediagnosisandtreatment

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起

草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责

任。

本文件由长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院

本文件主要起草人：李静、荆薇、王鑫、李杰、张佳奇、林可心、穆昊、孙姝鑫。

1.范围

本文件规定了川崎病中医诊疗的诊断、治疗、预防和调护。

本文件适用于18周岁以下川崎病的诊断和防治。

2.规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

3.1.

川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）Kawasakidisease

以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。

4.诊断

4.1.主要临床特征

4.1.1.发热。

4.1.2.双侧球结膜充血。

4.1.3.口唇及口腔的变化：唇红、草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血。

4.1.4.皮疹（包括卡介苗接种处发红）。

4.1.5.四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮。

4.1.6.非化脓性颈部淋巴结肿大。

4.2.其他有意义临床特征

4.2.1.病程早期肝转氨酶升高。

4.2.2.婴儿尿沉渣中白细胞增多。

4.2.3.恢复期血小板增多。

4.2.4.BNP或NT-proBNP升高。

4.2.5.超声心动图示二尖瓣反流或心包积液。

4.2.6.胆囊肿大（胆囊积液）。

4.2.7.低白蛋白血症或低钠血症。

4.3.川崎病临床诊断标准

4.3.1.完全性川崎病

4.3.1.1.排除其他发热性疾病。

4.3.1.2.符合主要临床特征≥5项。

4.3.1.3.符合4项主要临床特征，超声心动图显示冠状动脉异常。

4.3.2.不完全性川崎病

4.3.2.1.排除其他发热性疾病。

4.3.2.2.符合3-4项主要临床特征，无冠状动脉扩张，具有≥1项其他有意义临床特

征。

4.3.2.3.符合3项主要临床特征，超声心动图示冠状动脉异常。

4.3.2.4.符合1-2项主要临床特征，排除其他临床诊断。

4.4.相关辅助检查

血常规、尿常规、CRP、红细胞沉降率、降钙素原、肝功、心肌酶、电解质、NP（NT-

proBNP）、常规心电图、24小时动态心电图、心脏超声、消化系超声、胸片（必要时

肺部CT）。合并冠状动脉病变时应同时检测负荷心电图、多层螺旋CT、磁共振，必要

时可行经导管冠脉造影。

4.5.需与川崎病鉴别的病种

4.5.1.猩红热：川崎病皮疹在发病后第3天才开始出现，青霉素治疗无效。

4.5.2.幼年类风湿病：川崎病发热期较短，伴有手足硬肿，掌跖潮红，类风湿因子阴

性。

4.5.3.系统性红斑狼疮：川崎病皮疹在面部不显著，白细胞总数及血小板大部分病例

升高，抗核抗体阴性。

4.5.4.出疹性病毒感染：川崎病多伴有手足硬肿，掌跖潮红，及后期指趾端膜状脱

皮，眼结膜无水肿及分泌物，白细胞总数及中性粒细胞百分比均增高，血沉及CRP均

增高。

4.5.5.急性淋巴结炎：川崎病颈部淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红

肿，无化脓病灶。

5.病程分期

5.1.急性发热期

病程多在1-11天。主要临床表现详见附录A.1。

5.2.亚急性期

病程多在11-21天。主要临床表现详见附录A.2。

5.3.恢复期

病程多在21-60天。临床症状消失。如有冠状动脉瘤可持续发展。

6.冠状动脉病变程度

6.1.I度

6.1.1.小型冠状动脉瘤或冠状动脉扩张。

6.1.2.冠状动脉内径≤4mm，远端管腔内径小于邻近段内径1.5倍，Z值2-5。

6.2.II度

6.2.1.中型冠状动脉瘤。

6.2.2.冠状动脉内径4-8mm，远端管腔内径大于邻近段内径1.5-4倍，Z值5-10。

6.3.III度

6.3.1.巨大冠状动脉瘤。

6.3.2.冠状动脉内径8mm，远端管腔内径大于邻近段内径4倍，Z值10。

6.3.3.根据冠状动脉病变程度进行风险分级，详见附录B.1。

7.辨证论治

7.1.急性期