肾脏疾病营养治疗.pptVIP

立适康?低蛋白型乳清蛋白必需氨基酸含量丰富富含支链氨基酸、免疫球蛋白、乳铁蛋白等活性蛋白极易消化吸收、生物价高每袋鲜奶（225ML）中只能提取1.5g乳清蛋白，比例不足千分之七。立适康?乳清蛋白粉100%选用优质浓缩乳清蛋白。立适康?乳清蛋白粉透析患者需要适量补充优质蛋白，建议每次补充14克，每天2次。费用15元/次。粉剂量加水量营养液量45g170ml200ml用法用量口服与管饲均可。1、作为营养补充，每日建议用量为45~90g；2、作为部分饮食替代，每日建议用量为135~180g；3、作为完全饮食替代，每日建议用量270~360g；4、重症患者，请遵医师或营养师建议。5、对蛋白质需求较多的肾病患者可在医师或临床营养师的指导下用立适康乳清蛋白补充。配制方法：CKD的营养治疗方案慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识2005慢性肾病的营养治疗类别分期蛋白(g/kg/d)酮酸(g/kg/d)热量(kcal/kg/d)其他元素透析前非DNCKD1,2期0.8/30-35维生素叶酸，磷800mg/dCKD3期GFR60ml/min/1.73m0.60.12GFR重度下降GFR25ml/min·1.73m0.4(如病人可耐受)0.2DN（糖尿病肾病）进入临床肾病期0.8/30-35(2型DM肥胖者热量适当减少)当GFR开始下降0.60.12透析后维持性血液透析（MHD)1.20.1230-35维生素叶酸铁维持性腹膜透析（CAPD)1.2-1.3西安力邦临床营养有限公司公司简介西安力邦临床营养有限公司是目前国内首家从事于临床营养制剂的产品研制开发和生产经营的单位，为特殊生理阶段及病理状态下的人群提供产品和服务。唯一注册为“临床营养”的公司唯一隶属制药百强的临床营养公司唯一特殊膳食（肠内营养配方食品）生产许可唯一中加合作临床营养研发中心急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于3-8岁儿童，2岁以下极少见。预后一般良好，病程为6个月到1年，发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头1周出现严重症状，如高血压脑病、肾功能不全、心衰等，所以对本病应给予高度重视。肾脏是人体重要的排泄器官及内分泌器官，调节及维持人体内环境。*饮食控制，已经有肾功能不全或肾功能失代偿的患者如果仍然进食大量的蛋白饮食会加重肾脏的负担，最后会导致肾脏疾病的进展.感染，如果有结核或其他细菌的感染都会导致机体抵抗力的降低和肾脏病变的进展；蛋白尿，大量的蛋白尿可以加重、促进肾小球的硬化，导致肾小管间质的病变，加重肾功能的恶化，蛋白尿在任何肾小球疾病或其他疾病的过程中都是肾衰进展的一个重要因素高脂血症、高甘油三酯血症或高胆固醇血症等疾病都可以造成肾脏疾病的进展；1．积极控制高血压可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。(1)治疗原则：①力争达到目标值：如尿蛋白lg/天的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/天，无心脑血管合并症者，血压应控制在125/75mmHg以下。②降压不能过低过快，保持降压平稳。⑧一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。(2)治疗方法：①非药物治疗：限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠(3g/天)，钠摄入量控制在80~100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入；戒烟、限制饮酒；减肥；适当锻炼等。②药物治疗：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、?受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。使用ACEI与ARB类药物应该定期检测血压、肾功能和血钾。部分病人首次应用ACEI与ARB两周左右出现血肌酐升高，需要检查有无危险因素，如果未超过基础水平的30%，仍然可以继续应用。有双侧肾动脉狭窄者禁用。肾功能不全患者应用ACEI与ARB要慎重，尤其注意防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。2．减少尿蛋白并延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。A