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工伤死亡理赔协议书5篇

篇1

甲方（用人单位）：_________________________

乙方（死者家属）：_________________________

鉴于甲方员工因工作原因不幸发生工伤事故导致死亡，为明确双方权益，妥善解决相关赔偿事宜，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：

一、事故基本情况

1.事故时间：_________________________

2.事故地点：_________________________

3.死者姓名：_________________________

4.死者职务：_________________________

二、工伤认定及赔偿原则

1.甲方已按照法定程序认定本次事故为工伤事故。

2.甲方将依据国家相关法律法规及公司内部规定，对乙方进行合理赔偿。

3.赔偿项目包括但不限于：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。

三、赔偿金额及支付方式

1.赔偿金额：甲方支付乙方总赔偿金额为人民币______元（大写：_________________________元整）。

2.支付方式：

（1）甲方在协议签订之日起______日内先支付乙方人民币______元（大写：_________________________元整）作为丧葬补助金。

（2）剩余款项人民币______元（大写：_________________________元整）将在乙方提供完整赔偿手续后______日内支付。

（3）支付方式为银行转账，乙方需提供银行账户信息。

四、相关事宜处理

1.乙方需提供死者身份证明、亲属关系证明等相关材料，以便甲方办理赔偿手续。

2.乙方需在协议签订后按法律程序办理相关手续，以确保事故处理的合法性。

3.甲方将协助乙方处理死者善后事宜，包括但不限于遗体火化、骨灰安置等。

4.双方需共同保守事故相关的隐私，不得擅自对外泄露。

五、违约责任及法律适用

1.若甲方未按时支付赔偿款项，乙方有权要求甲方支付逾期违约金。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。

3.本协议未尽事宜，由双方协商解决；协商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

4.本协议适用法律为中华人民共和国法律。

六、附则

1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________________________

法定代表人（签字）：_________________________

日期：_______年______月______日

乙方（签字）：_________________________

日期：_______年______月______日

篇2

甲方（用人单位）：_________，统一社会信用代码：_________

乙方（劳动者）：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

鉴于甲方与乙方在劳动合同中约定了相关工伤赔偿责任，且乙方在甲方工作期间发生工伤事故并导致死亡。为了明确双方的权利和义务，达成如下工伤死亡理赔协议：

一、协议背景

1.乙方在甲方工作期间，因工作原因发生工伤事故并导致死亡。

2.甲方已按照相关法律法规的规定，为乙方缴纳了工伤保险费。

3.乙方家属已向甲方提交了工伤认定申请及相关证明材料。

二、协议内容

1.甲方同意按照《工伤保险条例》的规定，向乙方家属支付工伤保险待遇。具体包括：丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

2.甲方将按照工伤保险待遇标准，向乙方家属支付相应的费用。具体金额及支付方式将在双方进一步协商后确定。

3.乙方家属同意在收到工伤保险待遇后，不再向甲方提出其他赔偿要求。若乙方家属再次提出其他赔偿要求，将视为违约行为。

4.双方同意在签订本协议后，共同遵守相关法律法规的规定，确保协议的履行。若一方违反协议约定，将承担相应的法律责任。

三、协议生效时间

本协议自双方签字（盖章）之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份。

四、其他约定事项

1.若本协议在履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，可依法向劳动争议调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。