临床药动学课件.ppt

*把03.药动学2第二章临床药动学药物的体内过程和药物代谢动力学03.药动学2药物体内过程：吸收（absorption）分布（distribution）代谢（metabolism）排泄（excretion）药物的跨膜转运(Transmembranetransport)03.药动学203.药动学2药物的跨膜转运方式被动转运（passivetransport）-指药物由浓度高的一侧向浓度低的一侧进行的跨膜转运。主动转运（activetransport）-指药物以载体及需要能量的跨膜运动，并不依赖两侧的药物浓度差。03.药动学2被动转运特点：不需要载体；不消耗能量；转运时无饱和现象；不同药物同时转运时无竞争性抑制现象；当膜两侧浓度达到平衡时转运停止。03.药动学2影响被动转运的因素分子量（滤过＜100；简单扩散＜200）脂溶性（油水分配系数大）极性（不易离子化）解离度（非解离型）-药物的解离常数pKa-药物所在体液的pHpKa既弱酸或弱碱性药物在50%解离时溶液的pH值03.药动学2体液pH对药物解离度与跨膜转运的影响弱酸性药物—在pH值低的体液中—解离度小—容易跨膜转运，如-在胃液中可被吸收-在酸化的尿液中也容易被肾小管重吸收弱酸性药物—在pH值高的体液中—解离度大—不容易跨膜转运。弱碱性药物—在pH值高的体液中—解离度小—容易跨膜转运；弱碱性药物—在pH值低的体液中—解离度大—不容易跨膜转运。03.药动学2药物体内过程——吸收定义药物由给药部位进入血液循环的过程称为吸收不同给药途径吸收快慢顺序依次腹腔注射＞吸入＞舌下＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤。影响药物吸收因素-剂型-理化性质-给药部位血流量等03.药动学2首过消除（first-passelimination）有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠粘膜细胞和肝脏被灭活代谢一部分（主要是在肝脏），导致进入体循环的实际药量减少，这种现象称首过消除。03.药动学2药物的存在方式与血浆蛋白结合游离型结合型游离型药物可以被转运并发挥药理活性结合型药物不能被转运并失去药理活性，它是药物储存的形式药物的结合程度以结合率（%）表示药物与血浆蛋白结合情况对药物作用的影响03.药动学2药物体内过程——分布定义指药物从血液进入组织的过程。影响药物在体内分布的因素：药物化学结构和理化性质；药物与血浆蛋白结合局部器官血流量药物与组织的亲和力；细胞屏障：血脑屏障、胎盘屏障和血眼屏障。03.药动学2药物体内过程——生物转化生物转化biotransformation指药物在体内发生化学结构的改变。转化过程分为两个时相-Ⅰ相氧化(oxidation)、还原(reduction)、水解(hydrolysis)，-Ⅱ相结合(conjugation)药物转化结果灭活、活化药物转化酶专一性酶胆碱酯酶、单胺氧化酶，分别转化乙酰胆碱和单胺类药物。非专一性酶主要指存在于肝细胞微粒体的混合功能氧化酶系统，简称肝药酶03.药动学2肝药酶特性：选择性低它能催化多种药物基因多态性(genepolymorphisms)：在种属，种族，种群间出现缺失、有无、突变、变异等现象。个体差异(individualvariation)：在种族、种群间出现酶活性差异，如弱代谢者(poor,slowmetabolizer)和强代谢者(extensive,rapidmetabolizer)。变异性(variability)：受外界因素影响酶量或活性出现增强或减弱现象。如酶诱导剂(inducer)和酶抑制剂(inhibitor)。03.药动学2药物体内过程——排泄排泄是指药物及其代谢物经机体的排泄器官或分泌器官排出体外的过程。机体的排泄器官主要是肾脏，其次是胆道、肠道、唾液腺、乳腺、汗腺、肺等03.药动学2药物的肾脏排泄药物经肾脏排泄过程：被动转运肾小球滤过—肾小管重吸收主动转运肾小管主动分泌有机酸和有机碱转运系统影响药物肾脏排泄因素：分子量、脂溶性、极性、解离度竞争性抑制03.药动学2药物的胆汁排泄药物经肝脏转化形成极性较强的水溶性代谢物，而后从胆汁排泄肝肠循环（hepato-enteralcirculation）药物在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后分泌到胆汁中，随后排泄到小肠中