医院药事管理规章制度 .pdf

药事规章制度问答

一、医院药事和药品管理的监督机构及药事重要问题决策组织是哪个

组织？药物使用的日常监管部门是哪个部门？（需要掌握人群：全院

人员）

答:1.医院药事和药品管理的监督机构及药事重要问题决策组织

是药事管理与药物治疗学委员会简称：药事会。

2.日常监管部门是药剂科。

二、药事管理法律、法规及相关制度的宣传、教育、培训有哪些?（需

要掌握人群：全院人员）

答：新员工培训、抗菌药物培训、麻醉药品和精神药品培训、专管

员培训、钉钉培训、医院内网发布等。

三、我院有自己的《处方集》吗?（需要掌握人群：全院人员）

答：有。医院《处方集》内容由药事会审核后出册。

四、医院《处方集》药品遴选标准是什么？（需要掌握人群：全院人

员）

答：1.遵照药品安全、有效、经济的原则。2.根据指南和诊疗规

范。3.根据国家基本药物目录。4.根据实际诊疗需要。

五、医师能否为自己开处方？医生开具的处方中能否使用“遵医嘱”、

“自用”等字句？医疗记录中能否出现商品名？（需要掌握人群：医

生、护理）

答：医师不能为自己开处方；医生开具的处方中不能使用“遵

医嘱”、“自用”等字句；医疗记录中不能出现商品名。医生开具处方

医嘱时应使用药品通用名，除肠内营养、胰岛素等容易出现用药错误

的药品，可以使用商品名加以区别。

六、临床医生在开具处方时，各类处方量的要求是多少？（需要掌握

人群：医生、护理、医技人员）

答：1.普通处方一般不得超过7日用量。

2.急诊处方一般不得超过3日用量。

3.对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，

但医师应当注明理由。{慢长处方可开具不超过3个月的药品（签订

知情告知书）。

4.麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次常用量；其他剂

型处方不得超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过7日常用量。

5.第二类精神药品处方一般不得超过7日用量。对于慢性病或某

些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

6.具有专用病历的门(急)诊癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具

的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂

型处方不得超过7日用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常

用量。

7.住院患者的麻醉药品及第一类精神药品处方应当逐日开具，每

张处方为1日常用量。

七、护士如何发放口服药?开具与执行处方或用药医嘱时应如何防

范配伍禁忌?（（需要掌握人群：医生、护理）

答：1.按照给药时间分次为患者发放口服药，并说明用法，注意

事项。一定要做到发药到口，病人不在时，不能发给家属。

2.通过合理用药软件（逸曜软件）防范，药剂科提供配伍禁忌咨

询和宣教。

八、处方颜色有几种？各种颜色代表什么意思？并有何标记？（需要

掌握人群：医生、护理、医技人员）

答：处方颜色有4种。分别为白色、淡黄色、淡绿色、淡红色。

普通处方的印刷用纸为白色。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标

注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻

醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、

精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

九、何为国家基本药物？我院对使用国家基本药物金额占比有何要求？

我院国家基本药物的标识是什么？（需要掌握人群：医生、护理、医

技人员）

答：1.国家基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合

理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

2.全院使用国家基本药物金额不得少于药品总使用金额的30%。

3.我院国家基本药物的标识是在HIS系统中药品名称前有“基”栏

目。

十、对各临床科室在使用国家基本药物有什么要求？（需要掌握人群：

医生）

答：1.要求医生在诊疗中优先、合理使用国家基本药物。

2.要求临床科室每月自查国家基本药物使用情况和比例。

3.主管部门动态监测，并列入考核项目。

十一、科室有哪些常用的基药？每月有自查吗？（需要掌握人群：医生）

答：回答我们科常用的基药如某某某药物，每月都有自查，主管部

门有督查，并进行分析改进全院基本药物的使用金额占本医疗机构使用

总金额的考核标准是≥30%，各科室有相