狭窄性腱鞘炎的针刀治疗.pptxVIP

狭窄性肌腱鞘炎的针刀治疗;定义;腱鞘炎分类;解剖;;;由于手指伸、屈频繁，肌腱与腱鞘摩擦而易劳损，所以屈指肌狭窄性腱鞘炎特别常见。

皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，局麻后行针刀术。

另外，针刀微创治疗术后嘱咐家长帮助患儿进行患指的锻炼非常重要，不但可以避免肌腱粘连，还可尽快帮助患指恢复功能。

可发生于不同年龄，多见于中年妇女及手工劳动者，亦可见于婴幼儿。

2-5指根横纹即近端横纹，适在指蹼水平，相对应的是近节指骨中段。

2）拇指屈指肌腱鞘起始点拇指掌指关节横纹（指根横纹）正中硬结处定1点（应在

全麻或局麻后，患儿平卧于术床，患肢外展置于垫板上，手指自然放松，掌心向上；

皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，局麻后行针刀术。

小儿先天性指屈肌腱鞘炎多表现为手指伸直受限，指间关节固定于屈曲位，伸直指间关节时发生弹响或指间关节绞锁于屈曲位而不能伸直，掌指关节过伸时，于掌指关节处掌面可触及结节，压痛不明显，诊断比较容易。

小儿先天性指屈肌腱鞘炎与成人发病机理不同，多发于单侧，也有双侧。

检查时，拇指呈屈曲位畸形，伸、屈受限。

快速刺入皮肤，匀速推进，深达骨面。

肌腱是肌力的传递组织，它必须经过一个以上的关节才能起到屈、伸关节的作用。;发病机制;诊断;鉴别诊断;常规治疗;手术治疗;单侧患病初始针刀治疗;针刀治疗——体位与麻醉;针刀治疗——方法;如患指尚未伸直，可在索状结节的另一侧再作松解，至患指自由伸直即为松解成功。

;;注意事项;屈指肌狭窄性腱鞘炎的针刀治疗;病因病理;;临床表现与诊断;针刀治疗;术后恢复非常重要，肌腱松解后既要锻炼防止继发粘连，又要避免过度运动导致炎症反应、肿胀，造成没必要的痛苦。

（2）屈指肌腱腱鞘炎。

小儿先天性指屈肌腱鞘炎是婴幼儿特有的一种先天性疾病，与成人狭窄性腱鞘炎（弹响指或扳机指）不同，以往由于对本病缺乏认识，以致误诊或漏诊而延误治疗者较多，影响了患儿拇指的功能与正常发育，同时对确诊后的治疗方法意见并不统一。

腱鞘的滑膜层位于腱纤维鞘内。

谢谢

快速刺入皮肤，匀速推进，??达骨面。

试述钩针、三棱缝合针以及各种特制针刀器具具治疗该病的优点

的压痛处，多在掌远横纹上，而不是在指根横纹上，有几处病变定几点。

在明确诊断，明确病变位置的情况下用针刀微创松解增厚腱鞘、特别是A1环完成治疗。

掌远横纹从第二指蹼达手掌尺侧缘，平对第3、4、5掌骨头，适于3、4、5指活动，是屈指肌腱鞘的起始端。

须与先天性屈曲指畸形鉴别。

第2-4指屈肌狭窄性腱鞘炎的治疗刀口线与屈指肌腱走行绝对平行，刀体与掌部皮面垂直。

全麻或局麻后，患儿平卧于术床，患肢外展置于垫板上，手指自然放松，掌心向上；

在明确诊断，明确病变位置的情况下用针刀微创松解增厚腱鞘、特别是A1环完成治疗。

出针按压，再次消毒皮肤后创口贴保护针眼。

屈指肌腱在通过这些掌指关节骨隆起部，即深、浅腱鞘的起始部时容易发生摩擦。;定点;消毒与麻醉;针刀操作;;;安全和术后恢复问题;术后恢复非常重要，肌腱松解后既要锻炼防止继发粘连，又要避免过度运动导致炎症反应、肿胀，造成没必要的痛苦。

小儿先天性指屈肌腱鞘炎

检查时，拇指呈屈曲位畸形，伸、屈受限。

在患指掌骨头掌侧找到一个索状结节物，在索状结节物较紧的一侧进针，针刀直刺入皮肤及皮下。

屈指肌腱在通过这些掌指关节骨隆起部，即深、浅腱鞘的起始部时容易发生摩擦。

保持针眼48小时不被污染。

拇指指根横纹拇指指根横纹与2-5指根横纹所对应的部位完全不同，拇指指根横纹正与掌指关节相对。

拇长屈肌腱鞘狭窄时，则在掌指横纹上，即拇指指根部疼痛，有时向腕部放射，拇指不能屈曲或伸直，常有“弹响”现象。

先天性屈曲指是一种少见的手部畸形，主要表现为近侧指间关节屈曲挛缩，常于生后第1年发病，多为双侧，常累及小指，一般不累及拇指，先天性指屈肌腱鞘炎在掌指关节过伸时，于掌指关节处掌面可触及结节，而后者不能触及结节。

第2-4指屈肌狭窄性腱鞘炎的治疗刀口线与屈指肌腱走行绝对平行，刀体与掌部皮面垂直。

7mm×40mm汉章针刀或刃针为治疗工具，尽可能减少损伤；

用力揉搓后会加重屈肌腱粘连、增生、肥厚、狭窄，有的造成指间关节屈曲畸形。

在内、外层滑膜转折部，其间的结缔组织、血管、神经和淋巴管一起，在骨面到肌腱下面即在肌腱贴骨面的一侧，相互移行形成的滑膜皱襞-腱系膜，其中有供应肌腱的血管通过。

适应症与禁忌症凡狭窄性腱鞘炎均为针刀闭合型手术治疗适应症。

全麻或局麻后，患儿平卧于术床，患肢外展置于垫板上，手指自然放松，掌心向上；;思考题;;针刀治疗——体位与麻醉;;消毒与麻醉;针刀操作;;