中信保诚附加「福利安康」团体医疗保险产品条款.pdf

中信保诚人寿[2023]医疗保险067号

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中信保诚附加「福利安康」团体医疗保险

保险合同的1《中信保诚附加「福利安康」团体医疗保险》合同（以下简称“本附加合同”）为中信保

构成诚人寿保险有限公司（以下简称“本公司”）与投保人约定保险权利义务关系的协议，由

保险单（包括保险计划、被保险人名册）、保险条款、所附的投保书、其他与本附加合同

有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其它书面协议等构成。

本附加合同由本公司供选择的团体人身保险合同（以下简称“主合同”）的投保人提出申

请，经本公司审核同意后，附加于主合同。

主合同的条款适用于本附加合同，本附加合同未载明事项以主合同内容为准。如果本附加

合同条款与主合同条款冲突时，以本附加合同为准。

投保资格2投保人可将团体（见附录名词释义）成员作为主被保险人向本公司投保本附加合同，也

可以为团体成员的配偶、子女、父母（以下统称为“眷属被保险人”）投保本附加合同。

另有约定的按约定内容执行。

团体属于法人或者非法人组织的，投保人应为该法人或者非法人组织；团体属于其他不以

购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是团体中的自然人。

保险期间3本附加合同的保险期间与主合同一致。

基本保险金4投保人为被保险人投保本附加合同的各项基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，

额和保险金并在保险单上载明。

额

投保人为被保险人投保本附加合同的保险金额，即本公司根据第5条的约定，对该被保险

人承担给付保险金责任的最高限额。

保险责任5在本附加合同保险期间内，本公司将承担以下保险责任：

被保险人在成为本附加合同的被保险人起30天为等待期。在等待期届满前，若被保险人

因发生疾病须在本公司指定的医院（见附录名词释义）治疗，本公司不承担保险责任。

投保人在投保本附加合同时可就各项保险责任的免赔额、赔付比例以及每日赔付限额进行

选择，本公司将按照投保人与本公司的约定在保险单上载明。

本附加合同的保险责任包含住院医疗保险金、门诊急诊医疗保险金、公共医疗保险金和女

性生育医疗保险金，其中住院医疗保险金为必选责任，门诊急诊医疗保险金、公共医疗保

险金和女性生育医疗保险金为可选责任。您在投保时可只投保住院医疗保险金责任，也可

同时投保其他三项保险责任，本公司将按照您与本公司的约定在保险单上载明。

（1）住院医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害事故（见附录名词释义）或在等待期届满后首次发生的

疾病在本公司指定的医院住院（见附录名词释义）接受治疗，本公司按被保险人

因在医院接受治疗所实际支出的合理且必要的基本医疗费用（见附录名词释义），

在扣除约定的免赔额后按照约定的给付比例给付住院医疗保险金。

（2）门诊急诊医疗保险金（可选）

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期届满后首次发生的疾病在本公司指定的

医院接受门诊急诊治疗，本公司按被保险人因在医院接受治疗所实际支出的合理且

必要的基本医疗费用，在扣除约定的免赔额后按照约定的给付比例以及约定的每日

赔付限额给付门诊急诊医疗保险金。

（3）公共医疗保险金（可选）

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期届满后首次发生的疾病须在本公司指定

的医院治疗