《金匮要略·水气病脉证并治第十四》【原文朗诵解读】 .pdfVIP

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》【原文朗诵解读】

I导读：2018年，中医书友会每周两期《伤寒诵读》，用一年时

间和大家完成了伤寒记诵。今年，咱们正式开始《金匮诵读》，也是

每周两期，我们一起记诵《金匮要略》。

第十四篇：水气病脉证并治第十四

《灵兰·用耳朵学中医》白云出岫诵读

•正文：

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其

脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没

指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自

喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸

满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为瘾疹，身

体为痒，痒为泄风，久为痂癞。气强则为水，难以俯仰。风气相击，

身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，

上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之

目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而

不起者，风水。

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其

人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而

不恶寒者，此为皮水，身肿而冷，状如周痹。胸中窒，不能食，反聚

痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，

其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发

汗。

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小

便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下

之即胸满短气。

趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此

欲作水。

寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳

脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名

曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者，死。

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，

小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：

此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。

肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便

续通。

肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。

肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足

逆冷，面反瘦。

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉

伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，

男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血

分。

问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，

反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？

师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，

始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，

肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，

其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，

面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，

胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，

乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主

之。

越婢汤方

麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分

温三服。恶风者加附子一枚炮；风水加术四两。

皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤

主之。

防己茯苓汤方

防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二