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卵巢癌护理查房成中医14级护本实习小组陈含荣娴卵巢癌1.病情简介2.相关知识3.护理诊断与护理措施4.健康教育一病情简介1姓名：阿色床号：28床性别：女2年龄：54岁1月登记号3入院时间：2017-8-110时00分4入院诊断：卵巢恶性肿瘤5入院生命体征：T:36.6℃P:71次/分R:20次/分BP：143/97mmHg患者因“左下腹痛1年，发现盆腔包块20天”而入院，患者绝经4年，1年前无明显诱因出现下腹痛，伴腹部异物感，每天大便次数增加一次，量无明显变化，小便次数增加5-6次，每次小便量较前减少，不伴呕吐、腹泻、腹胀等不适，于当地藏医医院就诊，予以药物治疗（具体不详），无明显改善，未进一步治疗。1+月前自觉腹部膨隆，未重视。20天前，患者就诊于当地医院，行B超及mri提示盆腔巨大包块，建议手术。患者遂就诊于我院门诊，行B超示”右附件区查见大小14.0×14.5×10.5cm囊性占位“，CA199421.7U/ml,考虑卵巢癌，建议手术治疗，为求手术治疗入我科。现病史0102既往史：高血压5+年，口服非洛地平5mgqd，厄贝沙坦0.15gqd治疗，血压控制可。否认糖尿病、心脏病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏，无手术、输血、外伤史。二相关知识分类临床表现及并发症治疗实验室及其他检查上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤卵巢癌转移途径2髂总淋巴结3髂内淋巴结1腹主动脉旁淋巴结4腹股沟淋巴结腹部包块腹部不适感压迫症状其他消瘦月经紊乱及内分泌症状临床表现卵巢癌的并发症蒂扭转：最常见肿瘤破裂感染恶性变辅助检查腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查细胞学检查B超CT腹腔镜检查肿瘤标记物检查卵巢癌的治疗手术治疗01手术观念需转变——02无论是早期或晚期都应考虑手术03卵巢癌早期——04单纯切除肿瘤可达治愈05卵巢癌晚期——06缩小肿瘤体积、缓解症状07明确诊断、确定手术分期08病理类型09卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新早期卵巢癌化疗晚期卵巢癌化疗复发性卵巢癌化疗卵巢癌腹腔化疗卵巢癌先期化疗卵巢生殖细胞肿瘤化疗卵巢癌超大剂量化疗“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存低度危险：IA、IB期、高、中度分化高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化早期卵巢癌的化疗标题01晚期卵巢癌是指III、IV期02对化疗属中度敏感04大部分肿瘤产生耐药03对铂类药物有70-80%的反应率晚期卵巢癌的化疗环磷酰胺05阿霉素04PAC方案：顺铂/卡铂03环磷酰胺02PC方案：顺铂/卡铂01国内一线化疗方案护理诊断预感性悲哀营养失调体液过多疼痛自我形象紊乱知识缺乏潜在并发症：感染水电解质紊乱睡眠形态紊乱12345护理措施O.患者接受现实，积极配合治疗P1.预感性悲哀：与卵巢恶性肿瘤有关I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境I2.协助病人接受各种检查和治疗I3.鼓励家属陪伴I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标04I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽03I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物02I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用保胃、止吐的药物01P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关I1.限制补液量I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。P3.体液过多:与胸腹水产生有关O.患者生命体征正常，出入量基本平衡010302I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第三阶段:强阿片类药如吗啡等P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关O.患者疼痛减轻I1.心理护理，理解、关心患者I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间I3.鼓励患者通过修饰如：戴